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1 临床资料
1.1 病例与分组 缺血性脑梗塞患者116例，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议的诊断标准 ［1］ ，并经头颅CT及MRI证实，将其随机分为两组，治疗组58例，男32例，女26例，年龄61～81岁。对照组58例，男34例，女24例，年龄60～80岁。两组病例年龄、性别、病情轻重程度均无明显的差异。
1.2 治疗方法 两组病例均采用相同的常规治疗，在此基础上，治疗组应用神经生长因子每日一次，每次4ml肌肉注射，10天为一疗程，用2～3个疗程。对照组应用胞二磷胆碱0.75g加入5%GS250ml中，静脉滴注每日一次，14天为一疗程，用2～3个疗程。
1.3 疗效判断 根据用药前后的意识状态，神经系统症状和体征的变化对比，分为显效、有效、无效三种治疗结果。显效:急性期病例意识障碍转为清醒，瘫痪肢体肌力提高2级以上，麻木、失语、记忆、智能、定向及计算力等明显好转。有效:意识障碍好转，神经系统症状和体征有改善。无效:用药前后病情无变化或加重。
2 结果
治疗组58例，显效27例，有效28例，无效3例，总有效率94.6%。对照组58例，显效14例，有效27例，无效17例，总有效率70.6%。两组之间差异有显 著性（P<0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比 例（略）
3 讨论
神经生长因子是最早发现的神经营养因子，是控制神经系统发育、决定神经细胞生存、分化和再生必不可少的物质。已发现其可与中枢突触受体相结合，脑内有与神经生长因子结合的特异性位点，大脑皮层和海马具有合成和分泌内源性神经生长因子的结构，这些结构中有编制神经生长因子的mRNA和摄取神经生长因子的特异受体，并能与抗神经生长因子抗体起反应。神经生长因子主要存在与胆碱能神经元中，通过提高胆碱乙酰转移酶的合成及活性而起作用 ［2］ 。成年大鼠大脑皮层缺血后，胆碱能神经纤维发生退行性变性，局部注射神经生长因子，能够防止缺血区皮层内胆碱能纤维和突触数量减少 ［3］ ，本实验我们发现神经生长因子比胞二磷胆碱见效快，其促醒作用及促进神经功能恢复作用明显优于胞二磷胆碱，两种药物比较神经生长因子治疗脑梗塞总有效率为94.8%，而胞二磷胆碱总有效率为70.6%。P<0.05差异有显著性。神经生长因子无毒副作用，也无过敏反应，对衰老及被破坏的神经细胞有不同程度的修复和保护作用，对脑梗塞神经功能的恢复有良好的疗效。
参考文献
1 中华神经学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:319 324.
2 霍玉书，霍虹.鹿茸神经因子活性及促分化作用研究.中药新药与临床药理，1997，8（2）:79.
3 Garofalo L，Silva ABD，Cuello AC.Nerve growth factor-induced synap-togenesis and hypertrophy of cortical cholinergic terminals.Proc Natl A-cad Sci USA，1992，89:2639-2643.
作者单位:1264200山东省威海市立二院
山东省威海市职工医院