育龄妇女孕前风疹感染检测情况分析

　　风疹病毒在人群中的感染极为普遍，在我国不少地区仍有发生和流行 ［1］ 。风疹感染包括先天性感染和后天获得性感染，后者症状轻微，而前者类型复杂。风疹的流行病学意义在于妇女在妊娠早期间，尤其是在妊娠早期感染了风疹病毒，不论是显性感染还是隐性感染均可导致死胎、流产或引起婴儿先天性风疹综合征 ［2］ ，给家庭和社会带来危害。为了解育龄妇女风疹感染状况，探讨风疹免疫措施，笔者2003年1月～2004年6月对平阴县4294名计划内未孕妇女风疹感染状况进行了调查研究，报告如下。

　　1 对象与方法
    
　　1.1 研究对象 选择平阴县2003年1月～2004年6月22～35岁计划内未孕育龄妇女4294例，其中农村3546例，城区748例。每人采静脉血2ml，分离血清用于风疹病毒IgM检测。
   
　　1.2 检测方法
   
　　1.2.1 试剂与仪器 采用常规间接ELISA方法，试剂由北京现代高达生物技术有限责任公司提供，使用DNM-9602型全自动酶标仪。
   
　　1.2.2 操作步骤 严格按试剂盒说明进行操作。
   
　　1.2.3 测定 采用450nm波长酶联仪测定，空白调零，读取各孔OD值。（CUT-OFF）=0.10+阴性对照均值（阴性对照平均OD值≤0.05按0.05计算）。阳性标本OD值≥临界值，阴性标本OD值<临界值。
    
　　2 结果
    
　　4294例检测结果显示，平阴县育龄妇女风疹病毒阳性率为0.65%，一胎风疹病毒阳性率为0.57%，二胎风疹病毒阳性率为0.84%。一、二胎风疹病毒阳性率比较，差异无统计学意义（χ 2 =1.06，P>0.25）。见表1。平阴县农村育龄妇女风疹病毒阳性率为0.45%，平阴县城育龄妇女风疹病毒阳性率为1.60%，两者育龄妇女风疹病毒阳性率比较，差异有统计学意义（χ 2 =12.68，P<0.005）。见表2。

　　表1 平阴县育龄妇女风疹病毒阳性率比较（略）
  
　　表2 平阴县育龄妇女风疹病毒阳性率农村县直比较（略）
    
　　3 讨论
      
　　风疹为风疹病毒感染引起的急性传染病，临床以发热、全身性皮疹、淋巴结肿大为特点。孕妇在妊娠早期感染风疹病毒，可引起胎儿受染，造成发育迟缓和胎儿畸形等严重后果。先天性风疹为胎儿经胎盘受染，发生在妊娠头4个月。受染胎儿在宫内发育迟缓，出生后20%～80%的婴儿有先天性器官缺陷，包括眼白内障、视网膜病变、听力损害、心脏及大血管畸形。亦可出现活动性肝炎、贫血、紫癜、脑膜炎及进展性脑炎等并发症。其长期影响还包括精神发育障碍、糖尿病等严重后果，总称为先天性风疹综合征（CRS） ［3］ 。先天性风疹患儿可长期排毒。
     
　　检测结果显示:平阴县育龄妇女风疹病毒阳性率0.65%，低于张春亭等的报道 ［4］ 。平阴县农村县城育龄妇女风疹病毒阳性率有显著性差异。县城人口较农村集中，易感人群也较集中，利于风疹病毒传播。
     
　　预防措施，目前我国大部分省市已将风疹疫苗的儿童 接种列为计划免疫内容，但育龄妇女的疫苗接种却极少。只有在儿童疫苗接种的基础上，加大无保护力育龄妇女的疫苗接种，才能全面有效地控制CRS和获得性的发生。避免胎儿受风疹感染的关键是尽可能地避免育龄妇女受感染，故对风疹抗体（IgG）阴性的育龄妇女进行主动免疫接种 ［5］ 。接种2个月内禁止怀孕。
    
　　参考文献
    
　　1 金奇.医学分子病毒学.北京:人民卫生出版社，2001，489-493.

　　2 耿贯一.流行病学（第2册）.第二版.北京:人民卫生出版社，1996，541-551.
   
　　3 彭文伟.传染病学.第六版.北京:人民卫生出版社，2004，58-59.
   
　　4 张春亭，谭佩霞，胡桂芝，等.孕前弓行体和病毒检测与治疗效果分析.中国计划生育学杂志，2001，9（5）:293-294.
   
　　5 顾美皎.临床妇产科学.北京:人民卫生出版社，2001，337.
    
　　作者单位:250400山东省平阴县中医医院
   
　　　　　　　250400山东平阴县平阴镇计划生育服务站