点击显示 收起
1 对象与方法
1.1 对象选择 我院2003年5月～2004年4月间收住院剖宫产患者50例，年龄22～35岁，营养状况良好，乳房发育正常，无妊娠合并症的高危妊娠孕妇，其中择期手术30例，急诊手术20例，术前术中术后无出血史。将选择对象随机分为两组，每组25例。一组为实验组，行“中西医结合”方法促乳护理方案，另一组对照组，行常规母乳喂养护理方案。
1.2 方法 实验组于剖宫产术后实行:（1）乳房按摩，产后每小时按摩乳房，并轻提乳头;（2）常规母乳喂养指导，包括早接触，早吸吮，按需哺乳以及哺乳姿势指导等;（3）针刺合谷，取6号针头针刺双侧合谷，有针感后，留针15～30min，1次/d;（4）术后常规补液，催产素应用等;（5）嘱家人自备好通络增乳汤，制作方法是:将王不留行12g，炮甲12g，路路通9g，漏芦9g，川芎9g，天花粉9g，麦冬9g。（若气血亏虚加党参12g，黄芪15g，当归8g，白术8g，神曲9g，通草3g，去炮甲;若气郁滞者加柴胡6g，桔皮6g，桔梗8g，通草3g）等药材用纱布包好，放入去内脏公鸡腹内，凉水泡0.5h，后以慢火煎，开锅后再煎0.5h，待脱骨后即可饮用。手术后6h即给产妇少量多餐饮用，以达到止渴目的，待肛门排气后，恢复产后正常饮食1剂/d。对照组于剖宫产术后实行:常规术后输液，催产素应用，以及母乳喂养指导，术后有肠蠕动后流质饮食，有肛门排气后恢复产后正常饮食。
2 结果
实验组与对照组实现纯母乳喂养时间比较 见表1。
表1 两组纯母乳喂养时间比较（略）
经采用统计学两组间样本验出χ 2 检验结果（P<0.01），各时间两组差异均有显著性，结果显示，对剖宫产术后产妇实行中西医结合促乳护理方案较单纯进行母乳喂养指导更早泌乳。
3 讨论
乳汁产生的原理是通过吸吮刺激乳头的神经末梢，这些神经将信息传至母体脑垂体前叶，使之产生催乳素，催乳素将血液输送至乳房使其泌乳。其主要方法是按需哺乳，让婴儿越频繁吸吮乳头，乳汁产生就越多，故认为吸吮可使产妇与婴儿建立良好的供奶关系 ［1，2］ 。中医认为，乳汁为气血所化，产后产妇气血亏虚，故乳汁化源不足，应当大补气血，以充化源，乳汁自然增多。在本实验组中采用的通络增乳汤为主，刺激泌乳（如按摩乳房，合谷针刺，催产素应用，按需哺乳等）为基本必要条件的催乳方法，产妇及家人都能积极配合，产妇乳胀时间提前，故纯母乳喂养实例明显高出对照组。在实验组有两例未能在48h内达到纯母乳喂养，原因是新生儿出现缺血缺氧性脑病，通过挤压、抽吸乳汁喂奶，出现乳汁不足。这说明婴儿吸吮是乳汁产生的基础。另外，值得注意的是:25例剖宫产术后6h，即给予少量多餐增乳汤，均未出现术后并发症，这与邢淑敏 ［3］的理论观点一致。故剖宫产术后6h可进食流质饮食，这较传统有肠蠕动才给予进食明显提前，而无不良反应，值得推广。
通过中西医结合方法，促进剖宫产术后产妇早泌乳，较适合本地区产妇的观念，且能积极配合，鼓励产妇早进食饮用汤汁，不仅增加床上活动，刺激肠蠕动，且促使产妇深化患者角色，增强自身康复的信心，也能积极地进行按需哺乳，尤其产妇看到能满足婴儿时，其精神更愉快，食欲增强，提高母乳喂养信心，这样便可以形成一个良性循环，提高纯母乳喂养率。
参考文献
1 曾春娣.开展母婴同室母乳喂养.广东省第三届妇产科护理学术论文交流大会论文汇编，1994，8，111-113.
2 林淑汝.责任护士在母婴同室中的护理体会.广东省第三届妇产科护理学术论文交流大会论文汇编，1994，8，129-130.
3 邢淑敏，许桔.新编妇产科临床手册.北京:金盾出版社，1992，476.
作者单位:529500广东省阳江市人民医院