吗丁啉治疗糖尿病性胃轻瘫临床观察

　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 55例均为2型糖尿病伴顽固性呕吐病人，平时有上腹胀满、嗳气等症状。空腹12h后胃镜下见有食物滞留、胃扩张、胃蠕动减弱或消失，并排除胃部溃疡、幽门梗阻等疾病，符合糖尿病性胃轻瘫的诊断标准。将55例病人随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，男19例，女11例;年龄45～68岁，平均年龄57.6岁;病程4～17年，平均为12.7年;对照组25例，男10例，女15例，年龄48～70岁，平均年龄58.2岁;病程5～17年，平均为12.1年;两组病人资料具有可比性。
   
　　1.2 治疗方法与观察指标 ［2］  两组糖尿病治疗方法不变，治疗组餐前半小时口服吗丁啉10mg，每日3次;对照组餐前半小时加服西沙比利5mg，每日3次。观察时间两周，治疗前后观察临床症状及胃电图变化，胃电图仪采用EGEG-5D型三导智能胃肠胃图仪，数据处理以ˉx±s表示，组间比较采用t检验。

　　2 结果
    
　　2.1 两组治疗前后胃电图变化 见表1。

　　表1 两组治疗前后胃电图振幅和频率比较 （略）

　　注:与本组同期空腹比较: 1 P<0.05， 2 P<0.01，与本组治疗前比较， 3 P<0.05。

　　2.2 两组呕吐情况治疗两周后 治疗组25例呕吐停止，5例呕吐次数减少，对照组17例呕吐停止，8例呕吐次数减少。
    
　　3 讨论
    
　　糖尿病性胃轻瘫是糖尿病胃肠植物神经病变常见的症状。临床表现为慢性胃炎、胃弛缓与胃潴留。典型症状有腹胀、早饱、厌食、嗳气、恶心、呕吐、体重减轻、症状通常在餐后较为严重 ［3，4］ 。体检可见胃区胀满，可闻及震水音。X线检查显示胃蠕动减慢、减弱，胃扩张或弛缓，排空延迟，幽门开放等征象。吗丁啉是选择性5-HT 4 受体激动剂，能激动消化道黏膜下神经丛的5-HT 4 受体，促进乙酰胆碱的释放，从而产生上消化道的促动力作用。笔者运用吗丁啉治疗糖尿病性胃轻瘫，可明显改善临床症状，促进胃排空，疗效优于西沙比利对照组 ［5～7］ 。
    
　　参考文献
    
　　1 张力辉.糖尿病胃轻瘫.医学综述，1998，4:64-66.

　　2 梁风应.针灸治疗糖尿病胃轻瘫15例.广西中医药，1999，22（3）:28-30.
   
　　3 刘清华，王秀玲.西沙必利治疗糖尿病胃轻瘫的疗效评价.上海医学，1998，21（4）:224.
   
　　4 贝政平.3200种内科疾病诊断标准.北京:科学出版社，1998，970.
   
　　5 章其春，庞佐唐.红霉素治疗糖尿病胃轻瘫的疗效观察.实用糖尿病杂志，1998，6（4）:47.
   
　　6 齐惠滨，罗金燕.糖尿病胃轻瘫的动力学研究.新消化病学杂志，1997，5（10）:661-662.
   
　　7 杨文英，韩锐.糖尿病合并胃运动功能障碍.中华内科杂志，1991，30（7）:399-401. 

　　作者单位:276000山东沂临沂市人民医院