【摘要】 目的 观察急性心肌梗死（AMI）发病12h内尿激酶溶栓治疗的疗效。 方法 选择AMI患者60例，按发病后1～3h，3～6h，6～12h三个阶段做溶栓治疗。 结果 60例患者中再通45例，1～3h17例，3～6h20例，6～12h8例，再通率75%，三阶段分别为28.3%，33.3%，13.3%，未通15例，再通组死亡3例，未通组死亡4例，再通组死亡率6.7%，未通组死亡率26.7%。 结论 溶栓时间越早，冠脉再通率越高，死亡率越低。
急性心肌梗死（AMI）是心内科常见病，我科选择AMI患者60例，应用尿激酶溶栓治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者中，男性35例，女性25例，年龄平均45岁，AMI诊断明确，并具备以下条件:（1）严重胸闷、胸痛持续半小时以上;（2）心电图至少两个相邻导联ST段提高;（3）发病时间在12h以内;（4）无溶栓禁忌证。
1.2 治疗方法 确诊后立即以尿激酶150万U+生理盐水100ml静滴，30min内滴完。溶栓后应用低分子肝素钙、硝酸酯类、转换酶抑
制剂及β-受体阻滞剂等药物常规治疗 ［1，2］ 。
1.3 血管再通判定标准 ［3］ 具备以下两项以上者判定再通。（1）胸痛2h内基本缓解或完全消失;（2）心电图示抬高的ST段于2h内迅速回降≥50%;（3）2h内出现再灌注
心律失常;（4）血液CK-MB峰值提前至距起病14h或CK峰值提前到16h以内。
2 结果
60例中，再通45例占75%，其中1～3h内17例，再通率28.3%，3～6h20例，再通率33.3%，6～12h8例，再通率13.3%，未通15例占25%。再通组死亡3例，死亡率6.7%;未通组死亡4例，死亡率26.7%。
3 讨论
本组60例中，再通45例，再通率75%，再通组中，5例未形成Q波，6例R波未消失，说明经过溶栓后，心肌死亡率降低，缩小了心肌梗死的范围。从本组资料来看，越早溶栓，冠状动脉再通率越高，缩小了心肌梗死范围，死亡率越低，所以我们认为AMI病人尽早溶栓是治疗AMI、降低死亡率的重要措施。
参考文献
1 陈国雄.大剂量尿激酶溶栓治疗急性心肌梗死
临床观察.中国危重病与
急救医学，1997，9（9）:533-534.
2 中华心血管杂志编委会.急性心肌梗死的静脉溶栓治疗方法参考方案.中华心血管病杂志，1991，19:137.
3 牟善初.老年人急性心肌梗死的静脉溶栓治疗.中华老年医学杂志，1996，5（1）:3-4.
作者单位:110034辽宁省沈阳市二四二医院
作者：
王英洁 王冬元 黄进 2005-6-16