高血压是
临床常见病，而高血压急症也是急诊工作中经常遇到的。对于一般高血压病，可用口服降压药治疗，而高血压急症患者，往往起病急，或短时间内血压突然升高、
头痛、头晕症状较为严重，很多伴有呕吐，如不及时降压，也有可能使血压进一步升高，合并更严重的并发症-脑溢血。2002年3月～2004年9月，我们对42例急症高血压患者，采用静滴酚妥拉明和丹参注射液，取得满意的效果，现报告如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 42例中，男28例，女14例，年龄46～72岁，中位年龄58岁，高血压病史10年以上者10例，5～9年者18例，2～4年者14例。血压146～159/95～99mmHg4例，160～179/100～109mmHg24例，180～230/110～126mmHg14例，全部患者头晕、头痛症状较严重，其中24例有恶心、呕吐症状，18例有
冠心病史，10例有
糖尿病史，急诊时无明显脑血管意外体征。（其中有4例经头颅CT检查排除）。
1.2 治疗方法 全部急诊留观治疗，用5%葡萄糖生理盐水300ml+酚妥拉明10mg，5%葡萄糖500ml+丹参注射液20ml，静脉滴注，4ml/min滴速，（有糖尿病患者用0.9%氯化钠）补液中途和补液后检查血压二次。
2 结果
42例中，静滴酚妥拉明后，按1998年9月（WHO）和（ISH）重新修订高血压的诊断标准 ［1］ ，4例1级高血压，血压降至正常水平;24例2级高血压，有18例降至正常，有6例降至为1级水平;14例3级高血压，有4例降至正常血压，8例降至1级高血压，2例降至2级高血压水平。全部补液完后，血压情况和静滴酚妥拉明后检查血压情况无明显变化，或稍有再降低，但全部患者头晕、头痛都明显减轻或完全消除，恶心呕吐症状都完全消除。补液中没有发现明显
不良反应，或血压降得太低情况。
3 讨论 高血压病是临床常见的疾病，随着人们生活水平的提高和生活习惯的改变，饮食失调，运动和体力劳动的减少，高血压病有年轻化的趋势。由于不少患者平时没有注意经常检查血压，或服药不正常，造成降压效果不理想，因高血压导致严重头晕、头痛、伴呕吐而急诊的患者屡见不鲜。
酚妥拉明为a受体阻滞药，有血管舒张作用。据报导，李秀芝等用酚妥拉明治疗重度妊高征危象18例，多数病人在用酚妥拉明15～20min出现降压效果，50～70min降压作用明显，18例头痛、头晕症状全部缓解。他们认为，酚妥拉明对肾上腺素和去甲肾腺素具有很强拮抗作用，但不影响β受体的兴奋作用，使周围血管扩张，减轻小动脉痉挛，使血压下降而达到治疗目的 ［2］ 。
本组实验证实酚妥拉明对原发性高血压有明显的降压作用，降压快，效果好，副作用不明显，可以作为高血压急症的治疗用药。丹参注射液，是用
中药丹参制成的针剂，广泛用于临床治疗心脑血管疾病。动物实验证明，丹参能扩张外周血管，降低血压 ［3］ 。本组实验虽然加用丹参注射液滴注后，患者的血压未发现明显的下降趋势，但丹参是治疗心脑血管的常用药物之一，是活血化瘀，扩张血管之药，而高血压患者不少有冠心病，选用丹参注射液协同治疗，也是有利而无弊的。
采用酚妥拉明、丹参注射液静滴治疗高血压急症，使高血压急症患者短时间内降低血压，缓解头晕、头痛、呕吐等症状，在临床急诊工作中，也是简单、方便而有效的方法。本组实验证实，酚妥拉明有较明显的降压作用，可以在较短时间治疗高血压急诊，丹参注射液也有益于协同治疗，改善临床症状，值得临床推广应用。
参考文献 1 高血压诊断标准.新医学，2003，34（4）:241.
2 梁绍林.酚妥拉明的新用途.新医学，2001，32（10）:617.
3 中山医科大学.中药临床应用，广州:中山医科大学出版社，1975，273.
作者单位:516300广东省惠东县人民医院
作者：
肖鸿义 2005-6-17