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1 资料与方法
1.1 一般资料 选择脑梗塞后失语病人63例均符合第四届全国脑血管疾病学术会议制定的诊断要点 ［2］ ，经头部CT和MSI证实，其中额叶28例，颞叶25例，内囊10例，75%为多发性脑梗塞，63例失语患者随机分为两组，治疗组30例，男21例，女9例，年龄57～83岁，平均（69.67±5.28）岁，全部病例均应用简短智能筛选（MMSE）量表，进行智能筛选，测定为16.47±3.07，Barthel指数（BI）测定为42.83±4.49;对照组33例，男20例，女13例，年龄60～81岁，平均（69.72±2.71）岁，MMSE测定为17.17±3.00，BI为44.1±4.75，经比较两组性别、年龄、MMSE、BI在统计上无显著差别。（P均>0.01）具有可比性。
1.2 统计学方法 计量资料以均数±标准差表示，组间的显著性用t检验以P<0.05为差异有显著性。
1.3 失语的分类 （1）运动性失语:又称表达性失语，大脑半球额叶后部（44区）损伤，可发生非流畅性失语;（2）感觉性失语:又称接受性失语，位于颞上回后部（42区）损伤时引起流畅性失语;（3）命名性失语:又称健忘性失语，损伤优势半球的颞叶后部记忆储存中枢;（4）丘脑性失语:是丘脑损害引起的失语综合症，损害内囊前肢豆状核皮质下，病变向丘脑蔓延的结果;（5）完全性失语:又称全球性失语为大脑皮质大面积语言区或侧裂沟周围的言语区损害所致 ［3］ 。
1.4 测验方法 对脑梗塞后失语进行评估。0度:不能用言语进行实际的思想交流或言语不能使人理解。Ⅰ度:能说极少数词汇及短语。Ⅱ度:能说单词或短句，对常用词理解，表达中存在语法上的错误。Ⅲ度:对日常熟悉的事物或经历能较快的领悟和表达，对不熟悉的事物或经历则表达困难。Ⅳ度:多数情况下无言语障碍，但有时理解障碍，言语欠流畅;Ⅴ度:言语障碍极轻，不易被他人察觉，但患者自己有所体会 ［4］ 。
1.5 治疗方法 两组病例均予降纤酶10U，血塞通20ml，脑蛋白水解物15ml，静滴每日1次，3周为1疗程，治疗组同时加用补阳还五汤加减，配方:黄芪30g，当归15g，川芎15g，伸筋草20g，石菖蒲20g，远志20g，郁金15g，土虫10g，赤芍10g，甘草10g，1日2剂，疗程3周。同时治疗组配针灸，取穴:百会、风池、风府、廉泉、金津、玉液、曲池、列缺、照海，手法:平补平泻、留针30min、10～15天为一疗程。头针:取言语Ⅰ区，运动性失语;言语Ⅱ区，命名性失语;言语Ⅲ区:感觉性失语。手法:进针后左右捻针，速度为200次/min以上，持续捻针2～3min，可重复2次，亦可留针20～30min，10～15天为一疗程。
2 治疗结果
2.1 治疗结果 两组治疗前后MMSE和BI的指数比较见表1。
表1 两组MMSE和BI指数比较 （略）
两组治疗后MMSE及BI指数均有提高，但治疗组明显高于对照组，P<0.01有统计学意义。
2.2 临床疗效评定 治疗组与对照组疗效比较 见表2。
表2 治疗组与对照组疗效组比较（略）
中西医结合治疗组总有效率明显高于对照组，两组比较差异显著，P<0.01有统计学意义。
3 讨论
以往治疗脑梗塞时，临床医师总把重点放在运动功能的康复上，却忽视了失语这一后遗症，语言的恢复是缓慢的过程，它可持续数个月、甚至几年，一般脑梗塞失语病人在发病后1～3周，急性期的语言改善是由病灶周围水肿消退，脑循环再通的结果，而慢性期失语的康复是大脑半球代偿的结果 ［4］ ，所以口服中药汤剂及依靠外界刺激体针、头针、言语训练，真正进入患者脑中并取得言语相应反应，是值得我们继续探讨的问题。
参考文献
1 赵建国，张琳瑛.中风病防治指南.天津:天津科学技术出版社，2000，2.
2 孙怡，杨任民.实用中西医结合神经病学.北京:人民卫生出版社，1999，227-232.
3 吴建仲，田时雨.神经病诊断学.上海:上海科学技术出版社，1998，5.
4 管阳太.中风患者必读.上海:上海中医药大学出版社，2000，127-128，139-140.
作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中医院