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1 组织结构与管理体制
1.1 组织机构设置 （1）依法设置，体现行政执法:镇卫生监督所经区编委定编，发文向外公布，属区卫生局的派出执法执行机构，单位名称为“龙岗区卫生局坑梓卫生监督分所”，行政执法的法人为区卫生局局长，体现了行政执法主体的合法性。（2）具有独立法人，是管理公共事务的事业单位:镇卫生监督所加挂“坑梓镇预防保健所”牌子，依法取得独立法人，实行“一套人马，两块牌子”，在行使辖区内的卫生综合执法职权的同时，提供和承担公共卫生技术服务和预防保健任务;预防保健所通过“公共卫生实验室质量认证”和“职业性体检资质审评”，依法提供相应的卫生技术服务。（3）人员编制:区编委按总人口1/万的标准定编。（4）在原镇医院防保科的基础上组建，具有与卫生监督执法相适应人员、技术能力、经费和办公场所。
1.2 组织管理体制 （1）行政领导与组织管理:经区编委核编为副科级单位，隶属于区卫生局，直接受区卫生局的行政领导;主要负责人和人员均由区卫生局任命和调配;年度工作考核和人员考核也由区卫生局负责。（2）内部组织结构设置:所内设行政办、监督科、综合科和预防保健科，分别承担行政管理、综合执法，卫生技术服务和预防保健工作任务。（3）经费来源及管理:人员工资和办公经费均由区财政根据区编委的核编人员全额拨给，不足部分通过开展卫生技术服务收入补充;经费实行“收支两条线管理”，即:设财政专户，收入全额上交区财政，单位仅设报帐员，一切支出均经区卫生局负责人审批后，报区财政管理记帐中心核支;大型设备的购置报区卫生局经公开招标的方式购置。（4）人事管理制度:2005年按深圳市事业单位人事管理制度改革方案，在编人员实行职员制和雇员制管理，即:“老人老办法，新人新办法”，职员一聘5年，符合条件者可连聘;临时技术岗位聘用雇员，雇员一聘3年，可连聘三次;新进的职员和雇员均需报市人事局通过笔试和面试，统一公开招聘。为弥补在编人员的不足，单位还聘用临时人员，从事临时性的技术岗位工作;临时人员经单位面试后报区卫生局批准，实行“一年一聘”。
1.3 职责 按照区卫生监督体制改革的目标和要求，明确和规范了区、镇两级卫生监督机构的工作任务和职责。区级卫生监督机构主要侧重于协调、指导和人员培训、对下级监督检查和执法稽查、大案、要案和突发公共卫生事件的调查处理以及对规模较大企业的监管。镇卫生监督所职责是:负责辖区内分管企业单位的公共卫生综合监督执法和卫生许可证的受理;一般食物中毒、职业病危害和传染病暴发突发事件的调查处理。镇预防保健所职责是:负责辖区内传染病管理、慢性病管理、儿童保健和提供计划免疫服务及社区健康教育;提供食品和公共场所从业人员健康检查;工厂企业职业性和预防性体检;职业卫生、食品卫生、公共场所卫生、医疗消毒质量和学校卫生等的现场监测采样;噪声、气温、气湿、照度等现场监测评价。
2 体会
2.1 设立镇卫生监督所是为适应本地经济和社会发展的需要 随着我国建立社会主义市场经济和进一步对外开放，东部沿海地区的乡镇企业发展迅猛，城市化进程加快，如2004年龙岗区仅工厂企业就达5仟多家，从业人员约一百多万。由于工厂企业管理水平低、公共卫生投入不足、农民工素质低、培训机制不健全、监督不到位等，使制假造假、职业病危害、工厂企业大食堂食物中毒和局部传染病流行等公共卫生事件时有发生，监管压力增大。面对如此严峻的监管形势和复杂的监管环境，仅依靠市、区两级现有的卫生监督力量，已不能适应当前监督执法工作的需要。因此，设立镇级卫生监督所，优化卫生监督资源配置，建立起市、区、镇三级联动的卫生监督体制，加强基层公共卫生的监管势在必然。
2.2 设镇级卫生监督所是政府强化公共卫生事务管理职能的体现，有利于提高应对突发公共卫生事件的能力 公共卫生安全保障和预防保健服务的提供是政府管理公共事务的重要内容之一。在世界经济全球化速度加快，公共卫生安全形势日趋严峻的情况下，设立镇级卫生监督所，加强对基层公共卫生监管，顺应了我国建立社会主义市场经济，政府转变职能，建立“法治政府”“责任政府”“服务型政府”的形势要求，体现了政府管理公共事务职能的强化;有利于保障公共卫生安全;有利于预防保健事业的发展。镇卫生监督所直接由区卫生局领导，经费由区财政直拨，减少了中间环节，强化了行政管理，有利于政令畅通;有利于加速信息的传播;有利于人员、物资的调度;大大提高了应对突发 公共卫生事件的能力。
2.3 设镇卫生监督所，从体制上为加强基层卫生监督工作提供了保障 基层公共卫生监管是目前我国公共卫生监管的薄弱环节。通过改革，明确和规范了区、镇两级卫生监督机构之间的任务和职责，充分发挥镇卫生监督所的积极性和能动性，提高了办事效率和服务水平，使群众在本镇（街道）卫生监督所就可以申办卫生许可证，免除了往返市区的不便;同时，通过改革，大大提高了卫生监督覆盖率和频率，减少了监管盲区。
2.4 实行“一套人员，两块牌子”的管理体制，可减少政府管理公共卫生的成本 镇卫生监督所实行“一套人员，两块牌子”，可减少政府事业单位及人员编制，减少财政投入，做到了公共卫生资源的有效整合，减少了政府管理公共卫生的成本。同时，也有利于卫生监督及卫生技术服务工作之间的协调，做到了“责、权、利”的有机结合，可增加公共卫生技术服务的收入，弥补政府财政对公共卫生投入的不足。
2.5 职员制和雇员制的人事管理制度更具生机和活力 职员制和雇员制的人事管理制度，引入了平等竞争和淘汰机制，打破了铁饭碗，使人事制度管理更具生机和活力，有利于提高工作效率和工作质量;有利于人才的有序流动;有利于年轻人才的脱颖而出;有利于形成创新机制;有利于社会的稳定。
2.6 实行经费“收支两条线管理”，可较好地解决“事、权”不分的弊端 镇卫生监督所的收入全部上缴区财政，实行“收支两条线管理”，在机制上将行政执法的“权”和“利”分离，可在一定程度上避免行政执法的趋利性行为和执法不公现象的产生。
3 应努力解决的问题
卫生执法与提供技术服务同一体，没有从体制上把“权”和“利”分离，如果“收支两条线管理”执行不规范和严格，仍容易使行政执法产生趋利性行为，导致执法不公和执法不作为。另外，执法的公正性和合法性也容易被动摇和质疑。因此，应努力解决好“事、权”不分的弊端。
应正确处理好预防保健所与当地医疗机构及社区卫生服务站预防保健工作的职责分工。
镇卫生监督机构和预防保健机构实行区直管，镇政府管理公共卫生的责任容易被削弱，不利于地方政府部门间的协调和财政的投入，应努力理顺“条”与“块”的领导和协调工作。
市、区、镇三级卫生监督所存在职能交叉，容易产生“权益”相争和责任推诿，应明确和规范市、区、镇三级执法单位的监督执法职责分工。
作者单位:518122广东省深圳市龙岗区坑梓卫生监督所