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1 对象与方法
1.1 观察对象 2003年6月~2004年12月在我院骨外科换药室治疗感染性伤口观察200例,其中男120例,女80例。年龄3~76岁,下肢慢性溃疡8例,手外伤感染96例,拔甲54例,下肢外伤感染38例,骨髓炎2例,腋臭切除术后感染2例。创面最大感染长16.2cm、宽16.9cm,深0.9~1.1cm是下肢慢性溃疡,最小1~1.5cm是骨髓炎。
1.2 方法 随机将200例患者分为2组,观察组和对照组。观察组a:下肢慢性溃疡(中医称臁疮),年龄76岁,病程长达4年多,初诊时创面长16.2cm、宽16.9cm、深0.9~1.1cm,选用1%活力碘消毒伤口周围皮肤,再用3%双氧水冲洗伤口,而后用生理盐水冲洗伤口,冲洗干净后用金创抗菌膏外敷,无菌纱布包扎,每天换药一次,23天后伤口内肉芽组织充填,72天后痊愈。对照组a:下肢慢性溃疡,年龄70岁,初诊时创面长10cm、宽10.2cm、深0.6~0.7cm,先用1%活力碘消毒伤口周围皮肤,再用3%双氧水冲洗伤口,而后用生理盐水冲洗伤口,冲洗干净后用0.1%雷佛奴尔外敷,无菌纱布包扎,每天换药一次,33天后伤口分泌物减少,每次换药揭纱布时伤口都有出血,80天后痊愈。观察组b:手指外伤后拔甲换药,1%活力碘消毒伤口周围组织,3%双氧水冲洗伤口,生理盐水清洗甲床处,金创抗菌膏外敷,无菌纱布包扎,隔日换药一次,换药两次后无渗血,两周后伤口痊愈。对照组b:手指外伤后拔甲,1%活力碘消毒伤口周围组织,3%双氧水冲洗伤口,生理盐水清洗甲床处,用凡士林纱布覆盖,无菌纱布包扎,次日用0.1%雷佛奴尔换药,再次换药时渗血将雷佛奴尔纱条与甲床紧紧粘连,用0.05%活力碘溶液浸泡15min后揭开纱布,创面仍有出血,每日换药一次,一周后伤口有少量渗液,3周后痊愈。
2 结果
观察组100例,痊愈98例,(初治显效35例),无效2例。对照组100例,痊愈80例,(初治显效20例),无效20例。治愈时间比较,观察组100例治愈时间比对照组100例治愈时间提前约1周左右。
3 讨论
局部感染由于组织供血受限,全身用药往往难以达到局部杀菌的有效浓度,而局部用药不同,局部药物水平高达一般杀菌浓度的300倍以上,而金创抗菌膏是中药制剂,采用了传统和现代相结合的提取技术提取,再佐以凡士林、KF-88精制而成,对金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、白色念珠菌等致病菌有极强的抗菌作用,能防止各种创面感染,利于创面愈合,且无任何副作用。特别是拔甲后用药,不是单纯的只用凡士林,而它有消失止痛止血的作用,又能防止伤口与纱布粘连,能缩短伤口愈合时间,临床效果好,是局部理想的抗菌消炎药物之一。
作者单位:430033湖北省武汉市普爱医院骨外科