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1 临床资料
我科于2004年11月收治1例肝癌患者，男52岁，病人在3个月前出现肝区疼痛，能耐受，在外院按“肝炎”治疗后感觉良好，但肝区仍有间断性疼痛不适。于2004年11月在我院诊断为“肝实性占位”先后在我科住院2次，近期出现明显恶心、呕吐、全身乏力，伴食量减少。随病程的延长，病情恶化明显，病人疑患癌症，焦虑逐级加重，烦躁，拒绝接受治疗。
2 病人的心理特征
当病人得知自己患了癌症时，首先的心理反应是渴望生存，期盼救护，表现出哀伤。对其来说将要离开生活几十年的人世，他们都会感到哀伤，面对死亡感到无可奈何。其次是心理孤独与恐惧，虽说经过长时间心理挣扎，已逐步接受了即将死亡这一事实，但对于死亡的恐惧感仍是不可避免的，对于死后事情的未知，产生孤独感。
3 通常护理人员的行为
死亡是件恐惧、不祥而又不可避免的事，它带给人哀伤、沉闷及痛苦，但护理人员在医院中工作，接触临终病人是经常的事，因而应避免一些不该有的行为:如尽量减少与病人接触的时间，甚至避免与病人交流。避免与病人谈论将来，到病房时表现为忙忙碌碌，利用选择性听觉，只说他想听的，不让自己与病人有更进一步的沟通。不和病人讨论他的病情。护理人员的这些不良态度，常会影响护理工作的质量，对提高临终病人的生活质量起到负面影响。
4 护理
当医学上救治回天无术时，应重视对病人的临终关怀。传统对临终病人的医疗护理论理观念，只重视抢救治疗过程，忽视对生命质量的认识。该时期因疾病所只引起多系统功能衰竭，治疗效果只是暂时缓解症状。治疗手段的多样化，会不同程度地增加病人的疾苦，故在救治时应重视病人的心理反应。根据病情重，存在的生理、心理上问题较多，部分问题仅靠护理措施无法直接解决。护士要有热情，有信心，主动适应环境压力，去接触病人，与病人沟通，敞开自己的心腑，成为病人可靠的支持者，建立起良好的护患关系，成为病人可信赖的倾听者，收集到可靠信息，缩短护理程序周期。
为病人提供安全、舒适的单间病房，避免大病房不必要的干扰。给患者极大的关心，为患者提供干爽、空气流通好，清洁的生活环境。给患者提供可口的饮食，提供易于消化的食物。适当帮助患者作肢体活动，回忆各种有趣的事情，有纪念意义的片段，兴奋病人的大脑皮层，提高抗病能力。积极鼓励病人的自理行为，做一些力所能及的别人无法替代的事情。讨论并肯定病人的生平成绩及自我实现的程序，产生自我激励，兴奋大脑皮质，消除焦虑恐惧心理。
多方位树立护士的职业形象，成为病人可靠的支持者，在对病人实施健康教育过程中，充分体现人性化、个性化，使病人在拥有自我尊严中去迎接死亡 ［1］ 。对病人及家属要有莫大的爱心，减少干扰，提供病人可以信赖的人文环境。当病人无法忍受疼痛时，医护人员要想办法帮助止痛，使病人尽量减少痛苦，满足他们的最后愿望，通过护理活动，给予家属安慰，使病人安心，无遗憾、无痛苦地离去。
5 评价
（1）经过对病人针对性健康教育，病人情绪逐渐好转，焦虑症状逐级减轻，积极面对现实。（2）病人和家属能面对生存的需要和死亡的威胁，病人对其护理成绩予以肯定，主动提出如病情加重不需特殊抢救，让其安静离去。
参考文献
1 黄艳琼.自理学说在临终关怀中应用.当代护士，2000，2:2.7.
作者单位:450052河南省郑州市第六人民医院