一起学校集体发热事件的流行病学分析

　　1 基本情况
    
　　学校位于上海市西南部，是一所公办制学校。现有教职员工75人，学生886人（男464人，女422人）。该校分为南北两楼，教室25间，实际使用24间。共有5个年级、24个班级，其中一、三（三（4）班除外）、五年级在南楼，二、四年级和三（4）班在北楼。
   
　　学校共有15个班级出现发热病人，发病71例，个案调查71例，调查率100%，全部为学生。
   
　　1.1 人群分布 发病人数共计71例，发病占总学生数的8.01%，其中男生36例，占总男生数7.76%;女生35例，占总女生数8.29%。发病年龄中7～8岁17例，占23.94%;9岁20例，占28.17%;10岁25例，占35.21%;11～12岁9例，占12.68%。

　　1.2 空间分布 病人最早出现在南楼学生中，3月18日～30日共有61例学生发病，北楼3月22日～4月4日共出现10例病人。
   
　　1.3 时间分布 首发病人，五（3）班学生男12岁，3月17日发病，无外出史，经医院诊断为“感冒”后返校上课。18～30日发病65例占91.55%，与首发病人相隔时间短，为发病高峰。4月1日发病1例占1.41%，4月2日发病2例占2.82%，4月3日发病1例占1.41%，4月4日末例发病2例占2.82%。
   
　　1.4 临床表现 所有病人均有发热（最低38℃，最高>40℃），咳嗽59人，占83.10%;头痛58人，占81.69%，无四肢酸痛、呕吐、腹泻等症状。

　　2 实验室检测结果
    
　　3月24日区疾控中心对一名症状典型、未服药学生进行咽拭子采样，经流感快速试剂检测结果为“甲型流感病毒抗体（+）”。
    
　　3 讨论
    
　　目前，我国和全世界仍处于甲型流感在人群中存在流行优势毒株的局面 ［1.2］ 。本次集体发热，实验室对所采集的症状典型未服药的学生咽拭子做采样经快速试剂检测结果为“甲型流感病毒抗体（+）”，这与我国存在的流感病毒类型相符。
   
　　进入冬末春初，上海市部分学校集体发热疫情明显增加，学校作为一个特殊群体，人员密集，易引起呼吸道传染病的暴发和流行。该学校的首例病例出现在南楼班级，之后引起南楼为主的群体性发热现象。疫情发生后，区疾控中心已要求校方采取以下措施:所有教室和办公室经常开窗通风，保持室内空气新鲜;学校暂停大型集会和文娱活动，以防交叉感染;加强每日晨检，一旦发现发热学生，及早就诊并在家休息，痊愈后方可返校上课，避免带病坚持上课;加强学生对卫生防病知识的宣传和教育，学生下课时多到户外进行活动，平时多洗手，经常进行体育锻炼;对教室、走廊、厕所、楼梯、课桌椅等进行消毒;密切观察疫情动态，并及时向有关部门报告。通过以上措施，疫情得到了很快控制 ［3］ 。各医疗卫生单位应加强对发热的监测，如遇集体发热事件，相关单位应及时查找病因，采取相应的预防措施，以便于疫情的控制。
     
　　参考文献
    
　　1 刘运芝，陈萍，龙智刚，等.2002年湖南省流行性感冒鉴别结果分析.实用预防医学，2003，10:696-697.
   
　　2 张烨，李梓，郭俊峰，等.中国2000～2001年流行性感冒情况.中华流行病学杂志，2003，24:4-8.
   
　　3 徐伟，罗风基.北京市朝阳区一起学校集体发热的流行病学分析.实用预防医学，2004，11（2）:759. 

　　作者单位:200062上海市普陀区疾病预防控制中心综合科
   
　　　　　　　200062上海市长风社区卫生服务中心防保科