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关键词 可调钠 血液透析 肌肉痉挛
肌肉痉挛是血液透析中较常见的并发症之一，虽非致命因素，但严重影响患者的生活质量和康复效果。我们对12例在透析中经常发生肌肉痉挛的患者中的7例改用可调钠血液透析，取得了一定的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 12例均为我院2002年1月～2003年4月的慢性肾功能衰竭血液透析患者。其中男9例，女3例。 年龄24～65岁，平均46.7岁。原发病为慢性肾炎8例，慢性肾盂肾炎2例，糖尿病肾病1例，多囊肾1例。维持血液透析时间2～18个月。
1.2 方法 12例随机分为两组。可调钠组7例，透析液钠浓度由145mmol/L逐渐下调（按透析机面版上钠离子曲线图），最后1h降为136mmol/L;普通钠组5例，透析液钠浓度为138mmol/L。两组均使用Fresenius4008S、Fresenius4008B透析机，F6透析器（聚砜膜），碳酸氢盐透析，每周2次，每次4.5h，血流量200～250ml/min，透析液流量500ml/min。
1.3 观察指标观察两种透析方式患者肌肉痉挛发生情况，测定透析前后患者血清钠。
1.4 统计学处理 采用t检验及X 2 检验。
2 结果
2.1 两种透析方式肌肉痉挛发生情况比较 可调钠组为5.36%，普通钠组为22.5%，两者比较差异具有显著性（P<0.05）。
2.2 两种透析方式对血清钠的影响 两种透析方式透析前血清钠差异无显著性（P>0.05），透析后血清钠差异无显著性（P>0.05），见表1。
表1 两种透析方式对血清钠的影响
3 讨论
尽管透析技术日益成熟，但肌肉痉挛发生率几乎没能下降，约为10%～15%，常发生于透析中、后期。它的发生是多因子作用的结果，包括超滤过快、过多，低血钠，引起细 胞外液容量急剧减少或渗透压降低 ［1］ ;同时与透析中肌肉缺血、缺氧有关，高钠透析可预防 ［2］ 。但高钠透析后患者血钠水平上升，可导致透析间期口渴、多饮和体重增加过多，给下一次透析脱水造成困难。另外，长期高钠透析可导致高血压发生或加重，并对心功能造成影响 ［2］ 。因此，近年来主张可调钠透析，以避免高钠透析的不足之处。
可调钠透析是根据溶质扩散原理，透析液钠浓度高于血钠浓度时，钠由透析液侧进入血液，血钠浓度逐渐上升，低于血钠浓度时，血钠进入透析液，血钠浓度逐渐恢复。从本组资料来看，可调钠组肌肉痉挛的发生明显低于普通钠组（P<0.05），表明可调钠透析可降低肌肉痉挛的发生。同时，透析前后血钠浓度差异亦无显著性（P>0.05），说明可调钠透析不增加患者的钠负荷，确实可以预防透析中肌肉痉挛的发生，对此类患者，采用可调钠透析，不失为一种更好的方法。
参考文献
1 沈清瑞.血液净化与肾移植，北京:人民卫生出版社，1999，84.
2 左力，王梅.可调钠在血液透析中应用.肾脏病与透析肾移植杂志，1999，8（5）:474.
作者单位:423000湖南省郴州市第三人民医院内一科