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1 临床资料
1.1 一般资料 18例患儿中男6例，女12例。年龄10～14岁。小学二年级～初中一年级学生，学习较好者2例，中等7例，较差9例。独生子女11例，非独生子女7例。个性内向、敏感5例，偏执、任性3例，宠爱8例，脆弱、娇气2例。来自农村16例，其中父母为务农者13例，经商者3例;来自城市者2例。父母文化程度均为初中者12例;父为初中，母为小学者4例;高中者2例。父母离异者3例。家族史中均否认有精神病史。
1.2 发病诱因 学习成绩下降被父母批评打骂10例，占55.6%（10/18）;父母感情不和，经常吵架，闹离婚者3例，占16.7%（3/18）;因成绩差并与同学吵架被老师批评者1例，占5.6%（1/18）。要求得不到满足与父母闹情绪4例，占22.2%（4/18）。
1.3 护理及随访 给予积极治疗的同时，配合心理疏导，并与父母双方交谈，正确引导，改变教育方法，缓解或解除患儿心理负担和精神压力，使其能及时醒悟，明白自己的错误行为。17例患儿有悔过之意，1例有厌世情绪，建议转精神科治疗。经随访，均无再次服毒行为，学习成绩如常，也无精神后遗症出现。
2 讨论
据国内调查，儿童行为偏离的发生率高达10%～20%，明显心理障碍性疾病为3%～5% ［1］ 。本病是一类心理行为主导引起的神经机能失调，患儿往往存在着易感素质，在不良环境及负性精神因素下而发病 ［2］ 。总结本组18例儿童服毒行为分析如下。现今社会“适者生存”，患儿多为独生子女，家长对子女期望过高，学校要求过严，使外界压力与患儿的心理承受能力产生偏差而导致发病。再加上父母文化程度较低，多数来自农村，在恨铁不成钢的同时实施“皮鞭下出政权”的管教方式，更是加剧了本病的发生。另外，家庭不良环境影响，如本文中因父母感情不和，经常吵架，导致孩子在家庭得不到情感依靠而产生厌世。还有家长平时过分宠爱迁就孩子，当其与同伴吵架或被老师批评或条件得不到满足时，容易闹情绪而意气用事。本文资料显示患儿真正厌世者极为少数，占5%（1/18），大部份为一时情绪所致。
心理护理是儿童心理行为障碍性疾病的主要护理措施，本组有效率为94.4%（17/18）。有学者认为，目前对于本病的心理疗法趋于整合，一方面要改变患儿的认知，因为心理障碍包含了认知的偏差或歪曲，认知的改变能促进疗效的稳定与持久;此外家长的言行举止、管教方式、与医务人员的合作程度、来自学校的学习负担、教师的教育方式等，也都在很大程度上影响疗效 ［3］ 。因此，儿科护士应多途径多方位普及儿童心理卫生知识，预防为主，指导家长、老师早期发现儿童心理障碍问题，及时采取干预、矫治措施，以避免行为障碍发生，获得最佳效果。通过咨询指导，改变父母和教师不良的教育态度和方式 ［4］ 。从多渠道灌输积极上进的生活态度，多方面培养其兴趣爱好和乐观向上的性格，提高其心理耐受能力，以利患儿身心健康地成长。
参考文献
1 许积德.儿童的心理行为问题应受到重视.中华儿科杂志，1997，35（3）:123.
2 魏书珍，衣明纪.家庭因素对儿童个性的影响.中华儿科杂志，1997，35（11）:576.
3 Beitman BD，Goldfried MR，Norcoross JC.The movement towar integratˉing the psychotherapies:an overivew.Amj Psychiatry，1989，146:138-147.
4 静进.重视中国儿童少年心理卫生工作及相关研究.中华儿科杂志，2002，5:40-45.
作者单位:318020浙江省台州市第一人民医院儿科