产后尿潴留的防治

1 尿潴留的常见原因

机械性损伤;泌尿系感染;精神因素;产后排尿方式及时间影响;药物影响;妊高征患者常用大量解痉、镇静药使膀胱肌张力和收缩力减低，从而引起尿潴留。

2 预防措施

（1）加强孕期保健，正确处理产程，产后尿潴留主要是会阴切开缝合局部疼痛、产程延长、胎先露压迫膀胱时间长、产前潴尿过多未及时处理所致。所以产前应该注意避免膀胱积尿和过度膨胀。减少胎先露对膀胱的压迫。会阴切开缝合松紧适宜，减少伤口疼痛，要适当降低会阴切开率，产后要及时帮助产妇排尿。

（2）减少机械性刺激及感染。

（3）避免产妇过度疲劳而致产程延长。

（4）产后2～3h要督促和鼓励产妇下床排尿1次，避免膀胱充盈过度而引起尿潴留。

3 治疗

（1）一般治疗:由于会阴切口缝合局部疼痛引起的尿潴留，医务人员应积极做好心理安慰，消除产妇对排尿疼痛的恐惧和顾虑，讲清产后排尿的重要性，鼓励下床排尿，并给予热敷，在下腹部用热毛巾或热水袋外敷，也可用边洗边听法，用温热水冲洗外阴，可以缓解尿道括约肌的痉挛，同时滴水声可使产妇形成条件反射诱导排尿。（2）药物治疗:肌注新斯的明0.5mg或酚妥拉明10mg1次肌肉注射，促进膀胱平滑肌收缩。一般在半小时左右见效。另外应鼓励产妇多饮水，促使膀胱充盈产生较强的刺激引起尿意。（3）穴位注射治疗:取次、关元或中极、三阴交，体虚者加足三里。 穴位注射维生素B ₁ 100mg、维生素B ₁₂ 0.5mg，病程长者加用加兰他敏1～2mg，同时维生素B ₁ 、B ₁₂ 用量增大1倍。此法可发挥针刺与药物双重作用，治疗效果优于其它电针、推拿等。（4）导尿:上述处理无效时，可旋转导尿管留置导尿，并定时开放尿管每2～3h开放1次，24～48h后拔除导管，多可自行恢复排尿。

作者单位:154002黑龙江省佳木斯市中心医院

黑龙江省佳木斯市红十字医院