中药治疗乳腺增生病疗效观察

    乳腺增生病是女性常见的顽固性乳腺疾病，中医称之为乳癖。类似今之乳腺小叶增生和乳房囊性增生。近年来，本病发病率呈大幅度上升趋势，常见于中年妇女，部分未婚女青年亦发病。本病发病原因目前尚不清楚，可能为孕激素与雌激素的比例失去平衡有关。中医学认为多由郁怒、忧思或冲任失调所致。早期症状多为乳房胀痛或刺痛，有结节，硬块疼或不疼，兼有胸闷，嗳气等症状，结节与周围组织分界不很清楚，结节可以推动。症状在行经前加重，行经后减轻。亦可因情志喜怒而消长。西药无特效疗法，不易根治。现代医学研究证明:乳腺增生病，其癌变率达8.8%～21.8%。近年来，笔者根据乳癖散结汤对本病进行治疗36例，收效显著，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 所治病例均为门诊病人，经远红外线检查确诊，单侧增生者13例，双侧增生者23例，年龄最小者16岁，最大者58岁，平均年龄37岁。病程最短者5个月，最长者8年。所有病例曾经中西药及中成药治疗，因效果欠佳停服。

1.2 方剂组成 乳癖散结汤由黄芪30g，夏枯草20g，蒲公英15g，全瓜蒌15g，荔枝核20g，桔、核仁各10g，鳖甲15g，牡蛎15g，海藻10g，连翘10g，青皮15g，黄药子10g等组成，疼痛甚加乳香10g，没药10g，天龙15g，脾胃虚弱加白术15g，党参18g。

1.3 用药方法 每付药煎两次，分早晚服，药渣趁热加食醋30ml，用白布包裹热敷患处，每晚1次。10天为1个疗程。连用3个疗程。

1.4 疗效判断标准 痊愈:治疗后乳腺结节消失，硬块消散，1年以上不复发。有效:治疗后，乳腺结节缩小，硬块变软，结节与肿块缩小一半以上或消失，遇活动剧烈情绪波动时仍有胀疼痛。无效:与治疗前相比，变化不大或加重。

1.5 治疗结果 痊愈30例占83.3%，有效5例占13.9%，无效1例占2.8%。

2 典型病例

患者，女，48岁，工人。2000年9月9日前来就诊，主诉:双侧乳房肿块疼痛1年。2年前，患乳腺炎经笔者治愈。1年来，两侧乳房内出现块状硬物，因而甚痛，未加注意，近两个月来感觉两侧乳房隐痛，生气及经前期及劳累疼痛加重，皮肤无异常。经远红外线扫描，均诊断为双侧乳腺增生。属乳癖症。曾服乳癖消，乳散散结片，天冬索等药效果欠佳，故来诊。随投上方，3剂后，疼痛减轻，双侧乳腺均变软缩小，又服5剂，疼痛止，双侧乳腺均变软缩小1/3，连服20剂，诸症消失，各项检查均正常。

3 讨论

乳房是厥阴肝经循行所过之处，病变症结在肝。肝主疏泄，调畅情志，以往学者认为肝郁气滞或冲任失调为本病病机，均以疏肝解郁调理冲任之法治之，虽能一时缓解，但疗效多不稳定。笔者认为:气虚血郁，湿热痰结，脉络阻塞是致发本病的主要病机。治疗原则宜补气活血，清热解毒，化痰通络兼以攻坚破积。方中:黄芪益气通络;蒲公英、连翘，清热解毒凉血化瘀;夏枯草、荔枝核、瓜蒌、青皮，理气化瘀通络止痛;以核治核;黄药子、海藻、鳖甲、牡蛎攻坚破积，消散郁结。上药合用，使气足络通、痰瘀无从所生，气顺则结无所滞，铲除病源，故取得良好疗效，且治愈疗效巩固，而极少复发。

作者单位:250121山东省济南市天桥区大桥镇卫生院