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2003年10月我科收治1例颈部结核，患者，男，62岁，为一脑梗塞后遗症病人，表现为颈部两侧胸锁乳突肌处各有一经久不愈合的窦道。大约有1年的时间，窦道深约6cm，直径约1.5cm。我们采用综合疗法，40天治愈病人，现谈一下心得体会。
2 治疗护理过程
2.1 全身用药 口服抗结核药物:乙胺丁醇、利福平，静点喹诺酮类抗菌药物。
2.2 局部处理
2.2.1 局部换药 首先给予清创，去除局部腐烂组织，然后，沾碘伏液严格消毒局部。消毒时注意用棉棒沾碘伏后深入窦道底部后稍用力擦，以促使肉芽从底部往上生长。防止再次形成潜在窦道。消毒后，用空针抽取异烟肼注射液0.1ml注入窦腔内（或用棉棒沾异烟肼液涂擦窦腔）。以杀灭窦腔内结核杆菌，再用相同方式注入庆大霉素注射液2ml治疗混合菌感染。最后，置入凡士林油纱条引流。
2.2.2 局部封闭 抽取异烟肼0.3ml做局部封闭，注意避开大血管和神经，皮下注射，位置不宜过深，围绕窦道做环形封闭，抽无回血后方可注入。
2.2.3 局部照射 用红外线灯局部照射每次30min，以促进局部血运，以利愈合。
局部处理视病情而定，开始隔日1次，待局部愈合加快时每周2次，处理完毕后，无菌纱布覆盖。
3 身心整体护理
3.1 心理护理 病人曾患脑梗塞，右侧肢体活动受限，再加上颈部结核的折磨，咀嚼受限，身心痛苦，悲观厌世，我们以科学的态度、娴熟的技术、温婉的语言告知病人:颈部结核是可以治愈的，唤起病人的求生欲望，振作精神，配合治疗。
3.2 全身应用能量支持治疗 根据情况给病人静点能量合剂、脂肪乳、氨基酸、免疫球蛋白、人血白蛋白等，鼓励病人进食易消化、富含蛋白质、维生素和矿物质的食物。
3.3 做局部按摩 教给病人家属做颈部窦道周围皮肤按摩，用力要适当，一旦有不适，调整按摩手法，以促进局部血液及淋巴循环。
3.4 适当运动 视病情做自主运动、颈部运动和全身运动结合，制定运动方案，每天坚持进行，督促病人执行。
4 小结
病人是一个整体，在做好局部治疗的同时做好全身支持治疗，并做好心理护理，使病人身心达到治疗疾病的最佳状态，结果必然是事半功倍。
作者单位:250013山东济南医院