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1 资料与方法
1.1 病例选择 全组共74例急性脑梗塞患者，均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议通过的脑梗塞诊断标准 ［1］ ，并经头颅CT检查除外脑出血。全部病例为发病48h内的急性脑梗塞患者。随机分为治疗组和对照组。治疗组36例，男25例，女11例，年龄50～75岁;对照组38例，男27 例，女11例，年龄51～76岁。
1.2 治疗方法 两组常规治疗相同，给脑活素，合并糖尿病者常规应用胰岛素，高血压者予控制血压，脑水肿严重者适当应用甘露醇。对照组用维脑路通注射液800mg加入5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，总疗程15天;治疗组用葛根素注射液（浙江康恩贝制药公司生产）400mg加5%葡萄糖液250ml静脉滴注，每日1次，连用15天。
1.3 疗效评定 根据1995年全国第四届血管病学术会议通过的脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准 ［2］ 分为基本痊愈、显著进步、进步、无变化、恶化和死亡。
2 结果
根据治疗前和治疗后患者神经功能缺损程度评分，两 组总有效率经统计学处理差异有显著性（P<0.01）。见表1。表1 治疗组与对照组疗效对比 （略）
3 讨论
急性脑梗塞是多种病因引起的老年人常见疾病。近年对该病的临床治疗已取得长足进步。我们用葛根素治疗急性脑梗塞并和维脑路通组进行比较，发现在临床症状和体征的改善方面，两组差异有显著性。葛根素组疗效优于维脑路通组。葛根素是从豆科多年生落叶藤木植物的根中提取的单体-异黄酮化合物;具有选择性β-肾上腺素能受体阻滞作用，能扩张血管，降低血管阻力，增加血流量，改善脑血供。葛根素有抑制二磷酸腺苷诱导的血小板集聚性的作用 ［3］ ，使前列环素（PGI 2 ）合成增加
或血栓素A 2 （TXA 2 ）合成抑制;并能使明显增高的血浆内皮素、血管紧张素Ⅱ及肾素活性降低 ［4］ ，降低缩血管介质，提高扩血管介质水平，改善微循环，改善脑部缺血缺氧，恢复脑细胞功能。大鼠实验研究表明，葛根素可减轻谷氨酸钠（Glu）、N-甲基-D-天冬氨酸（NMDA）或海人酸（KA）所介导的对神经元损害。其神经保护机制可能与阻断跨膜离子流有关;并能降低脑缺血侧皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶的活性，阻止神经元凋亡的启动，减轻脑缺血损伤 ［5］ 。葛根素的有效成分有清除氧 自由基防止再灌注损伤作用。
综上所述，葛根素对急性脑梗塞的治疗作用和脑保护比较明显，而且其价格低廉，值得临床推广。我们在应用中发现1例迟发性发热，停药后发热消失，临床应用时需注意。
参考文献
1 陈清棠.各类脑血管病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29（6）:379-380.
2 陈清棠.脑卒中临床神经功能缺损程度评分标准.中华神经科杂志，1996，29（6）:381-383.
3 校合香.葛根药理研究近况.时珍国医国药，2000，11（12）:1141.
4 李淑梅，刘文武，陈梅芬，等.葛根素注射液对急性心肌梗塞患者血浆内皮素及血管紧张素系统的影响.中国中西医结合杂志，1997，17（16）:339-340.
5 高唱，王景周，王琳，等.葛根素对大鼠局部脑缺血再灌注损伤皮层钙凋磷酸酶和钙蛋白酶活性的影响.中国急救医学，2002，22（7）:379-380.
作者单位:318050浙江省台州市路桥区中医院