静滴盐酸林可霉素致顽固性呃逆1例

患者，男，28岁。咽痛2天前来就诊。给予0.9%氯化钠注射液250ml加盐酸林可霉素1.8g，缓慢静脉滴注。静滴约30min后，患者出现持续性呃逆，服用山莨菪碱和氯丙嗪，症状不能缓解，停用盐酸林可霉素48h后症状完全消失。5天后该病人因扁桃体炎复发，再次应用盐酸林可霉素1.8g稀释于0.9%氯化钠注射液250ml，缓慢静脉滴注，用药约30min后再次出现持续性呃逆，停用盐酸林可霉素 48h后症状又完全消失。

2 讨论

盐酸林可霉素是由链霉菌产生的一种林可胺类碱性抗生素。可引起消化道反应，如恶心、呕吐、伪膜性肠炎，还可导致过敏反应及白细胞减少、血小板减少、转氨酶升高、耳鸣、眩晕等副作用。本例患者在静脉滴注林可霉素约30min后，出现持续性呃逆，考虑为血清钠、钙离子等的变化，影响了膈神经的兴奋性，诱发神经异常放电而引起膈肌痉挛。

 作者单位:250013济南山东省军区门诊部