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患者，男，6岁。因接种乙脑疫苗过敏，全身紫癜而于1992年6月15日入院。患儿于入院前2天上午接种乙脑疫苗，经过1.5h发生全身瘙痒，继而出现荨麻疹样斑丘疹，渐转为瘀斑，双下肢水肿，踝关节疼痛，未便血及尿血。于当地方医院用脱敏疗法治疗未见好转而来我院。患儿为第2胎足月顺产，既往有喘息性支气管炎病史。无家族性出血性疾病及青霉素过敏史。检查:体温37.3℃，脉搏84次/min，血压120/75mmHg，意识清楚，颜面水肿，呼吸平稳，无紫绀，浅表淋巴结肿大，周身可见大小不等、略突出皮肤表面的出血性斑丘疹，腹部及两下肢可见融合成片之瘀斑，呈对称性分布。心音低钝、律齐，无杂音。双肺呼吸音无明显改变。肝于右肋下可触及1.0cm，脾未触及。双下肢明显水肿，压痕不显，阴囊有水肿。实验室检查:WBC7.0×10 9 /L，S0.68，L0.32，PLT150×10 9 /L。尿蛋白（-），红细胞0～1/HP，大便:黄色软便，镜检（-），潜血（-）。治疗经过:入院后按过敏性紫癜处理，给予苯海拉明、非那根、糖钙片、路丁等药物治疗，并给10%葡萄糖液350ml，加维生素C1.0g和氢化可地松100mg，静滴，连用2日，于住院第2天开始用丙种球蛋白3ml/支，每天1次肌注，连用5天。于住院第3天水肿见消退，尿量增多，腹已不痛，紫癜颜色也渐渐变浅，精神较佳。于第5天，只残存黄色素斑，患儿痊愈出院。随访1年未见复发。
讨论:该例患儿系接种长春生物制品所研制的乙脑疫苗（批号920201）致病。乙脑疫苗过敏，引起过敏性紫癜者甚少，据查阅国内文献只有3例报告，引起其他过敏反应者尚可见到。主要过敏原因是由于疫苗本身含抗原（此种疫苗内含小牛血清、庆大霉素、甲醇、青霉素），接种人体后可产生免疫反应，产生抗原抗体免疫复合物，它可以使组织释放出介质，使血管壁通透性增大而发生肠炎和皮肤出血性皮疹，也可产生水肿和瘀斑，此病例有水肿和瘀斑及皮疹，符合这种改变。病变范围较广，主要和机体免疫功能状态有关（既往有喘息性支气管炎病史），在治疗过程中除还有一般脱敏疗法外，我们还用了丙种球蛋白治疗，收到较好的效果。避免了过敏性紫癜性肾炎的发生。并缩短了病程。因为球蛋白可以中和抗原，破坏抗体的比例关系而抑制免疫反应的进行，使疾病得以恢复，促进痊愈。
从此例中我们应吸取教训，在疫苗注射过程中，一定要注意询问小儿有无免疫性疾病史，如有应避免注射，以减少不必要的痛苦和危险。
作者单位:118100辽宁省凤城市中心医院儿科