患者，男，32岁，因左上腹痛伴呕吐2天于2004年4月17日来我院就诊，以“急性胰腺炎”收入院。平素体健。查体:体温37.7℃，脉搏86次/min，呼吸21次/min，血压130/80mmHg。体型偏胖。神志清，颈软。心肺无异常。腹稍隆，未见腹壁静脉曲张或瘀斑，左上腹压痛（+）、反跳痛（+），肝脾肋下未及，Murphy征（-），肝肾区无叩击痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。CT检查提示:急性胰腺炎。入院诊断:急性胰腺炎。入院后予禁食、持续胃肠减压、解痉止痛、抑制内外分泌、抗感染、补液等对症治疗8天后，病情明显好转。为补充营养、增强体质、促进恢复，于2004年4月25日给予复方氨基酸注射液（江西东亚产，批号2003082335，有效期至2005年07月）250ml，以40滴/min的速度输入（与此同时，未给予其他药物），约20min后患者感全身瘙痒，眼睑水肿，伴头晕，胸闷，气促，出汗，四肢无力。查体:脉搏110次/min，呼吸28次/min，血压80/50mmHg。面色苍白，大汗淋漓，呼吸急促，脉搏细弱，口唇紫绀，眼睑水肿，手足红肿，躯干部较多大小不等的风团和红斑。双肺呼吸音清，未闻及罗音。心率110次/min，心音较弱，心律齐，无杂音。诊断为复方氨基酸液引起
过敏性休克，立即停止滴注复方氨基酸，予吸氧、0.1%的肾上腺素0.5ml皮下注射，并用地塞米松10mg静脉推注、异丙嗪25mg肌注。经处理15min后面部及四肢颜色恢复正常，胸闷气促症状消失，皮肤红斑逐渐消退，眼睑水肿恢复较慢，体温37℃，脉搏80次/min，呼吸21次/min，血压110/70mmHg。患者于4月29日痊愈出院。
讨论:复方氨基酸注射液为18种氨基酸与山梨醇配制而成的复方水溶液。患者除复方氨基酸外，未再加用其它药物，且没有药物过敏病史，结合临床表现，确诊为复方氨基酸液引起的过敏性休克，为Ⅰ型变态反应。复方氨基酸液作为抗原性物质刺激免疫系统产生抗体，促使一系列化学介质如组胺、激肽等的释放，引起血管通透性增加，毛细血管扩张，平滑肌收缩和腺体分泌增加等，从而产生皮肤、粘膜、呼吸道以及心血管系统等一系列症状。临床应用复方氨基酸液致过敏性休克者未见报道。本例提示临床工作者注意:应用复方氨基酸液可致过敏性休克，并应告诫患者铭记对该种药物过敏，以防今后重蹈覆辙，引起生命危险。
作者单位:338029江西省新余市武警水电二总队医院外科
作者：
徐福振 罗秋芸 2005-8-9