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1 临床资料
1.1 一般资料 全部220例，男130例，女90例，年龄33～76岁，平均52.3岁。220例随机分为治疗组（中药+舒降之治疗）和对照组（舒降之治疗），各110例，2组性别、年龄、分型、病情差异无显著性（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 中药方剂（桑寄生30g，首乌30g，丹参30g，山楂30g，桂圆肉15g），用水1000ml煎取300ml分2～3次饮用，每日服1剂;配合舒降之（杭州默沙东制药厂）20mg/粒，每日服1粒。
1.2.2 对照组 舒降之20mg/粒，每次1粒，1日1次。
1.3 诊断标准 在正常饮食情况下，2周内2次测血清总胆固醇≥6mmol/L、甘油三酯≥1.54mmol/L。
1.4 排除病例标准 凡糖尿病、甲状腺功能减退、肾病综合征、胆汁淤滞性肝胆病、胆汁性肝硬化和胰腺炎等引起的继发性高脂血症，均不列入观察对象范围。
1.5 疗效标准 根据中华人民共和国卫生部《中药治疗高脂血症的临床研究指导原则》 ［2］ 制订。显效:达到以下任一项:TC下降≥20%，TG下降≥40%;有效:达到以下任一项:TC下降10%～20%，TG下降20%～40%;无效:未达到有效标准。
2 结果
两组病人治疗2个月后复查TC、TG;治疗组TC、TG有明显下降，治疗前后有明显差异;治疗组疗效与对照组疗效有明显差异，治疗组疗效明显优于对照组，详见表1，表2。
表1 中西医结合对高脂血症患者血脂的影响 （略）
注:与治疗前比较，P<0.01
表2 2组疗效比较（略）
注:与对照组比较，P<0.01
二组均无不适反应且治疗后复查血、尿常规，肝、肾功能，均未见异常。
3 病案举例
患者，女，49岁。2002年10月9日因胸闷、头晕入院。查EKG示:心肌缺血。检血脂TG23mmol/L，TC6.8mmol/L。给予静点灯盏细辛、生脉针，口服中药降脂方和舒降之后，症状好转，复检血脂TC、TG均较入院前下降。出院后，给予舒降之和中药降脂方口服，2个月后复查TC5.3mmol/L，TG5.2mmol/L。
4 讨论
高脂血症是脂质代谢异常，血清TC、TG水平过高的病症，部分患者可无临床症状，很多患者是经生化检验后才发现并诊断，部分患者可有心脑血管病症，表现如头晕、胸闷等。如严重TG升高可继发脂肪肝，出现消化系统症状或肝功异常等情况。此外，TC升高还是冠心病的主要危险因素。降脂治疗对预防和阻止高脂血症患者冠状动脉病变的发生发展具有积极的意义 ［1］ 。
中医对本病的认识因历史条件所限，中医文献无高脂血症病名，但根据其临床特点，可属祖国医学“痰湿”、“浊阻”、“瘀血”范畴。近年来，许多学者的研究表明高脂血症与肾虚密切相关 ［1］ 。肾气虚弱则气行血的功能减弱，日久形成血瘀。另外痰易阻气机，气机不畅，易形成高脂血症。并且中老年患者，五脏功能渐衰，肝、脾、肾功能失调，疏泄失常，脾胃健运失司，痰浊内生，血脉壅阻，致本病发生。从以上出发，治疗高脂血症应运用“攻补兼施”的治疗原则，以切合本病“本虚标实”的病机特点。笔者所拟“降脂方”应用山楂、丹参乃祛瘀消滞药物，属破散之品，与补益肝肾药物首乌、桑寄生组方，辅以龙眼肉滋补养心，以此体现“攻补兼施”的治则。
现代医学研究表明，本组中药具有降脂作用。何首乌经动物实验和临床观察有降胆固醇作用，其机制与促进肠道运动，促胆固醇排泄，减少吸收有关 ［3］ 。丹参能降低血液粘度，调节TXA 2 -PGI 2 平衡，改善微循环 ［4］ 。应用上述药物组合以中医辨证为指导，治则与病机切合，故此能收到良好的降脂效果，为治疗高脂血症提供了一个新方法。
参考文献
1 龚振岭，靳国春，田元祥.天水丹胶囊治疗高脂血症的临床观察.河北中医，2001，23（9）:645-646.
2 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第二辑），1995，171-172.
3 张驰.中药治疗高脂血症实验研究的新进展.北京中医药大学学报，2000，23（4）:41-45.
4 龙铟，马世平，方坤泉.降粘抗栓片2号对大鼠实验性高脂血症的影响.第四军医大学学报，1998，19（4）:391-392.
作者单位:518133广东省深圳市宝安区中医院