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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组6例中男4例，女2例，48～62岁，平均54岁，4例为首发病例，2例为复发病例。
1.2 治疗方法 尿激酶负荷量4400IU/kg，溶于100ml生理盐水或5%葡萄糖液中，30min连续滴完，随后以2200IU/（kg·h）剂量维持，连续12～24h。溶栓结束治疗后，复查活化凝血时间，APTT保持在正常对照的2.0倍左右 ［1］ ，连续5～7天。然后根据化验结果给予低分子肝素皮下注射或口服抗凝药物巩固治疗。
2 护理
2.1 溶栓前的准备工作 （1）环境:将患者置于一个安全、舒适的环境中，最好是监护室，铺气垫床，床的功能应良好，以防溶栓期间皮肤压伤。（2）吸氧:经文丘里面罩间断给予高浓度吸氧，氧浓度为40%～50%。（3）做好心电监测、脉搏血氧饱和度监测、记录，应用1导联心电图，并标记电极位置，以便比较溶栓前后心电图变化。（4）记录生命体征，查血型，以备必要时配血。（5）化验:测定基础APTT。血气、血生化、血常规、血小板计数，作为溶栓治疗的对照值。 （6）抢救物品的检查:抢救物品和器械是否齐全，保证急救用器械处于备用状态。（7）穿刺:用弹力绷带包扎血管穿刺的部位，建立通畅静脉通道，选择较粗大的外周浅静脉留置静脉套管针，以方便溶栓药物输入和溶栓治疗过程中采血监测。溶栓治疗前尽量减少不必要的血管穿刺，尤其是不易压迫止血部位的血管穿刺。溶栓前记录并在皮肤上标记出皮下瘀斑以便溶栓后作对照。
2.2 溶栓中的护理 （1）保持有效的治疗:静脉输液采用输液泵，保证静脉通道通畅，使药物按时按量的输入，严防药物外渗。（2）安全护理:溶栓治疗过程中医护人员应该在床边观察，防止患者变动体位。（3）心理护理:安排有经验的护理人员，做到从容应对，治疗过程中要加强与患者的交流，认真听取患者的感受，以减轻其紧张情绪。
2.3 溶栓治疗结束后的观察护理 （1）出血的观察:出血是溶栓治疗常见的并发症，应严密观察神志、生命体征以及脉搏、血压、血氧饱和度地变化，注意全身各部位如皮下、消化道、牙龈、鼻腔等是否有出血征象。尤其注意深部血管穿刺部位是否有血肿形成，复查血常规、血小板计数。（2）复查心电图:溶栓治疗结束后即刻复查心电图，并定时复查，观察心电图变化。（3）溶栓结束后不要大幅度的变换体位，以防头痛、头晕等。（4）外出做检查应平车运送，备好必要的急救药品，并有医护人员陪同。（5）饮食:原则上少食、多餐、易消化，多增加菠菜、萝卜等蔬菜进食，以防便秘加重病情。
参考文献
1 王辰.肺栓塞，北京:人民卫生出版社，2003，59-108.
作者单位: 250013山东省济南市中心医院呼吸科
山东省济南市中国重汽集团公司医院