点击显示 收起
1 头皮静脉穿刺
穿刺操作前护士、患儿、家属都应做好充分的准备，尤其护士要沉着、冷静准备好必须的一切用物，给人一种熟练的印象，用亲切的语言，温和的态度，对待每一位患儿及家属，穿刺操作中关心、爱护患儿，使之积极配合穿刺。认真选择穿刺的部位，头皮静脉浅显易见，较大的比较常用的有颞浅静脉、额静脉、耳后静脉等，穿刺前要正确区别动静脉，避免误穿动脉增加患儿的痛苦。穿刺时护士注意动作稳、准、快，见血后再沿静脉走向平行进针少许，按传统方法固定好后，再加一条胶带将输液管固定于头顶部，防止摆动致液体外渗。穿刺中常遇到的有穿刺成功却无回血现象，这就要求护士凭经验，感觉进入血管后可挤压头皮针近端的输液管，如局部无隆起，打开输液器开关，点滴通畅，即可判段穿刺成功。由于患儿哭闹、好动的特点，易致液体外渗而反复穿刺，如穿刺时能“一针见血”，多数患儿逐渐安静，如失败，可致患儿烦躁不安，家属极易产生意见，直接影响护士情绪，致使再次失败而引起护患纠纷。我科规定一针未成功，向患儿及家属道一声“对不起”，待患儿休息片刻再进行穿刺，如第2次未成功，重新换人操作，这样既提高了患儿及家属的满意度，又激发了护士基本训练的积极性和主动性。
2 股静脉穿刺
患儿采取平卧位，抬高臀部，穿刺侧大腿屈曲固定，用碘酒、酒精消毒左手食指，扪及股动脉搏动，教科书上的股动脉搏动内侧0.5cm刺入仅限于成人，而对于儿童特别是较小的患儿不适用，通过实践我们认为较大患儿在触及股动脉搏动内侧0.2cm处进针较为合适，新生儿则更近，常规消毒局部皮肤后手持空针垂直进针后边提边回抽，见回血后，不再上提，固定患儿防止躁动，避免针头滑出血管致穿刺失败，特别是新生儿股静脉更为表浅，如不注意固定针头有时已经滑出皮肤外。穿刺结束后一定要注意按压数分钟止血。如果穿刺未成功注意不要反复穿刺，避免局部血肿形成。总之，作为一名临床小儿科护士，应该娴熟地掌握各项基本操作技能，在操作中保持正常、稳定、轻松的情绪，有助于提高静脉穿刺成功率。
作者单位:264100山东省烟台市牟平人民医院儿科