氧疗副作用的预防及氧疗监护

    1 氧疗副作用及预防

    氧疗可解除血氧过低，（正常动脉血氧含量为80%～100%）但吸氧浓度>60%可引起氧中毒、肺不张、呼吸道干燥及呼吸道分泌物聚集的危险。

    1.1 氧中毒 长时间高浓度吸氧可导致肺损害，出现氧中毒，氧中毒的病理特点是肺实质如肺泡壁增厚出血等，病人主诉胸骨下不适、疼痛及灼热感，继之出现呼吸急促、恶心、呕吐、烦躁不安和干咳，特殊表现是吸氧浓度继续升高，但病人动脉血氧分压却不能维持在正常范围之内。一般认为，在常压下吸入40%的氧是安全的，吸入纯氧不应超过8～12h。采用高压氧吸入时，更应严格控制氧压和使用时限，以防止氧中毒发生。

    1.2 肺不张 吸入氧浓度>80%可以改变肺泡内氧及氮正常混合比例，氧气替换掉氮气，使原来膨胀的肺泡，出现萎缩，继而出现肺不张。护士应指导病人多咳痰，作深呼吸和经常改变卧位姿势，防止分泌物阻塞淤积。

    1.3 呼吸道干燥 气管插管吸氧时，失去上呼吸道对吸入气体的湿化作用，如持续吸入未湿化且浓度较高的氧超过48h，支气管粘膜即可因干燥气体的直接刺激产生损伤，使分泌物减少，粘稠结痂，不易咳出，因此必须加强湿化或给予雾化吸入以避免呼吸道干燥的发生。

    2 氧疗监护

    2.1 防止交叉感染 给氧的导管、面罩、湿化瓶等定时清洁，消毒更换。

    2.2 密切观察供氧效果 观察缺氧是否得到改善，如效果不佳应查找原因，如:装置是否通畅，是否存在通气、换气障碍。

    2.3 密切观察血压及肢体末梢血液循环 血压下降可能系压力过高或通气量大。指（趾）甲、口唇、耳垂颜色变化可提示缺氧的改善状况。

    2.4 注意安全 使用时应注意防火，使用氧气筒时要放稳，注意防震、防油，以免发生爆炸。

    作者单位:250031山东省济南华夏医院