2248例烧伤病例临床分析

　　1 临床资料

    1.1 一般资料 本组2248例中，男1636人，女612人，男女之比为2.67:1，以5岁以下儿童发病率最高，占42.5%，其次是18～40岁者。发病季节以7、8、93个月为最高，占全年发病例数的31%。致伤原因主要为热液烫伤，占82.4%，其次为热烧伤，其它为电烧伤和化学烧伤，分别占12.1%、3.5%、2%。烧伤程度:轻度烧伤720例，占32%，中度烧伤1402例，占62.4%，重度烧伤126例，占5.6%;创面培养以绿脓杆菌、金黄色葡萄球菌为主，血培养以大肠杆菌和金黄色葡萄球菌为主，这对临床抗生素应用具有参考意义。

    1.2 住院时间 本组病例从1993年1月～1996年12月平均住院天数为17.6天，1997年以来缩短了4.8天，这是与我院对Ⅲ度创面及功能部位深Ⅱ度创面采用早期切痂、削痂植皮手术有关，缩短了创面愈合时间，同时也避免了后期疤痕挛缩畸形。

　　2 死亡分析
    
　　2.1 病死率 本组2248例中死亡6例，病死率为0.27%。

　　2.2 死亡原因 6例死亡原因分别为:感染4例，呼吸衰竭和肾功能衰竭各1例。

    2.3 烧伤面积与病死率 将本组2248例烧伤按面积分为3个组进行分析，表明当烧伤面积>60%时，病死率为12.6%，>80%时，病死率为22.1%，可见随烧伤面积增大，病死率也逐渐上升。此外，本组病例在烧伤总面积相同情况下，有Ⅲ度烧伤的病死率也明显提高。

    3 讨论

　　病死率的高低主要是看烧伤面积大小及烧伤的深度，也是衡量烧伤救治水平的一项重要指标。本组2248例中死亡6例，病死率为0.27%。本组病例中，全身性感染是烧伤死亡的主要原因;其次为休克，主要由于伤后距入院时间长，延迟复苏有关。吸入性损伤可使患者于伤后迅速发生急性肺功能衰竭而死亡，本组有1例是重度吸入性损伤，入院前未经任何处置，虽于入院后立即行气管切开术，呼吸机辅助呼吸，但终因严重吸入伤导致呼吸衰竭而死亡。因此，在烧伤治疗过程中，特别是严重大面积烧伤和吸入性损伤，尽早维持呼吸道通畅、抓好抗感染、抗休克是提高治愈率的关键。

　　作者单位:155811黑龙江省友谊县红兴隆分局卫生医院