老年静脉穿刺的体会

　　1 认真选择血管
   
　　（1）选择暴露的粗而平直固定的血管，上下肢，表浅静脉。（2）多次输液老年患者，应从远端细小静脉开始选择，如手背、腕、前臂、内踝等。（3）危重抢救老年患者应选择较粗静脉。（4）心肺功能差者，选择距心较远的小静脉，以免加重心肺负担。

　　2 穿刺方法
    
　　根据老年患者个体差异和病情进行处理:（1）体瘦型患者，皮肤松弛，皮下脂肪少，静脉充盈度和弹性较差，血管细滑，不易固定，穿刺时止血带要靠近穿刺点捆扎，选用小针头，针头要锐利。（2）慢性病、体质差的老年患者血管的脆性和通透性较强，穿刺不慎会刺破血管，须用小针头，小心地进针对针。（3）肥胖型老年患者，皮下脂肪厚，血管深而细，穿刺时可先扎止血带，按解剖部位用手触摸血管有饱满感，掌握好深浅，看准、摸索进针。（4）休克、脱水和衰竭的老年患者，血管壁萎缩扁平，弹性差，穿刺前局部热敷、拍打、使血管扩张充盈，不易扎止血带过久或连续拍打，持续刺激可引起相反效果，不利于穿刺。（5）水肿的老年患者，应先行按摩推压局部，使组织内积液暂消退，静脉显示后再穿刺。

　　作者单位:250031山东济南市天桥人民医院