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1 临床资料
1.1 一般资料 26例褥疮病人中，男23例，女3例，年龄62～88岁，平均年龄76岁。均有不同程度的心脑血管疾病及糖尿病等。13例是入院时带来的，主要因护理不当造成的。10例是在已给予2～3小翻身、使用气垫床的情况下发生的，3例是晚期癌症病人及糖尿病合并帕金森病病人强迫体位引起的。其中，淤血红润期7例，炎性浸润期6例，浅度溃疡期10例，深度溃疡期3例，均使用法国进口的安普贴及薄膜，规格为10cm×10cm、15cm×15cm。
1.2 方法 使用安普贴前先用0.05%的碘伏消毒疮面及周围皮肤，然后用生理盐水冲洗疮面后干棉球拭干。据疮面的大小选择不同的规格，敷料边缘需超出疮面周边2～3cm。需要时还可裁剪使用。将安普贴或薄膜拆除外包装及保护膜后直接贴在疮面上、压平、中间不留有气泡。并尽量保持翻身时不脱落，必要时加用普通胶布周边固定以延长使用时间。
1.2.1 淤血红润期 一般只需使用1张薄膜进行保护，必要时7～10天更换1次，或者当敷料有脱落时再行更换。
1.2.2 炎性浸润期 仍使用薄膜进行保护，若水泡破裂则改用安普贴外敷。面积小、渗出少者一般也只需1张敷料，若面积大、渗出物多者视渗出物情况2～7天更换1次，至渗出物减少直至消失。一般更换2～3次即可痊愈。
1.2.3 浅表溃疡期 无感染者同炎性浸润期，有感染者先行外科换药，待感染控制后再使用安普贴敷料。
1.2.4 坏死溃疡期 外科换药后生理盐水冲洗干棉球拭干，安普贴外敷，一般需要1～2天更换1次。
2 结果
7例淤血红润期患者使用薄膜保护后，红肿不再扩大，3日内缩小，5日内红肿消失。但薄膜可一直使用直至自然脱落。16例炎性浸润期及浅表溃疡期患者，9例面积较小者，使用安普贴外敷5～7天基本愈合，7～10天完全愈合。7例面积较大者，使用安普贴48h后疮面清洁红润，触之极易出血，5～7天后疮面明显缩小，10～14天基本愈合。改用薄膜保护，避免新生组织再次出血破溃。3例坏死溃疡期患者，使用安普贴2次后效果不理想，只能起到溶解坏死组织的作用。后改外科换药，但都没有能愈合，病人最终死亡。有效率88.46%。
2 讨论
2.1 法国产安普贴及薄膜是一种无菌粘性敷料，由天然水胶附着于保护垫上。它与伤口渗出物接触后即形成一层湿润凝胶为愈合过程提供有利的条件。它的背衬光滑透明防水。一方面我们可不必揭去它即能随时观察到疮面的情况;另一方面我们也不必担心卧床大小便失禁病人对疮面的污染。避免了反复换药对疮面的刺激，减轻了病人的痛苦，促进疮面的更快愈合。
2.2 安普贴及薄膜独立包装，打开即用，简单方便。对于家庭中有长期卧床的慢性病及老年病人更为方便，且家属一学就会，容易撑握:当病人发生病情变化或皮肤情况不好时及时予薄膜保护，避免其向更深层次进展。一旦发生表 面溃破，立即予安普贴外敷，避免疮面扩大而加重患者的病情。
2.3 经验证明，安普贴用在较平坦的部位如背部、髋部等不易脱落，效果很好。不平坦的部位如骶尾部、足跟等易脱落而使疮面不能与其密切接触，效果较差。实践中，我们对位置不好的疮面根据疮面的大小裁剪使用安普贴，并在其外围用普通胶布加固，增加了疗效，也减轻了患者的经济负担。从本组病例可看出，安普贴对坏死溃疡期患者几乎无效。
2.4 预防为主，加强健康教育 ［1］ 由于家庭护理造成的褥疮占了1/2的比例，因此护士在患者住院期间应根据其病情、活动及感觉能力、大小便情况、营养状况等评估患者发生褥疮的潜在性危险因素，指导正确的家庭护理方法，同时要积极治疗原发病，改善患者的全身营养状况，并按时给予翻身，避免局部继续受压。
参考文献
1 连胜利.白蛋白外涂加云南白药外敷治疗褥疮的疗效观察.实用护理杂志，2003，19（1）:47.
作者单位:225200江苏省江都市人民医院