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1 临床表现
典型的急性阑尾炎有转移右下腹疼痛，常有恶心，轻度腹泻或便秘，并有不同程度发热。
2 临床体征
压痛:右下腹麦氏点（右髂前上棘与脐连线的中外1/3处）局限性疼痛，既往有慢性阑尾炎病史者，往往形成粘连，其位置较固定，因阑尾位置在子宫的后上方，在腹壁前压痛多不明显，而后腰背部压痛可能较重。肌紧张和反跳痛:阑尾炎可引起右下腹肌紧张，当阑尾穿孔时可至全腹，但妊娠中期由于子宫增大，腹壁松弛，即使阑尾穿孔形成弥漫性腹膜炎时腹肌紧张也不明显，因子宫与腹前壁接触紧密，故腹两侧都有明显压痛和反跳痛等腹膜刺激症状。
3 实验室检查
血常规:妊娠期可出现生理性白细胞计数增高，故诊断意义不大，而中性粒细胞增高常示有明显炎症。
4 治疗妊娠合并急性阑尾炎原则是以早期手术为宜，同时应以妊娠期的不同具体对待，妊娠早期（1～3个月）合并急性阑尾炎轻者非手术治疗，严重者应及早手术，此期手术由于子宫增大，操作不便常发生早产。妊娠8个月后并发急性阑尾炎以手术为主，此期手术即使发生早产，胎儿也可成活。其次对手术切口选择以麦氏点切口为主，也可以压痛明显部位取切口，利于寻阑尾，对子宫刺激小，术中勿过多牵拉子宫体，术后应用大剂量抗生素和保胎药。
5 讨论
有资料显示，妊娠合并急性阑尾炎常见（0.3%～1.0%），由于妊娠时，子宫增大，使阑尾炎解剖位置发生变化，使疼痛位置改变，一般妊娠3个月以内阑尾炎位于髂嵴下二横指，妊娠5个月达髂嵴水平，8个月达髂嵴上二横指，分娩10天后恢复原处。在妊娠不同时期，阑尾位置不同，临床表现不尽一般，妊娠时，阑尾可能受增大子宫压迫，血运较差，容易发生化脓、穿孔，刺激子宫引起宫缩，导致流产、早产，故及早诊断十分重要。
作者单位:351164福建省莆田市秀屿东峤区卫生院