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尖锐湿疣是人类乳头瘤病毒（HPV）感染所致的一种性传播疾病（STD），其发病率逐年增高，在我国有跃居性传播疾病第二位或首位之趋势。目前临床上常用的治疗方法大都能去除可见的皮损，但较高的复发率却难以令人满意，为此，我院自2001年起对CA的治疗采用微波术后联合干扰素局部注射治疗。以期降低其复发率，现将观察结果报告如下。
1 临床资料
1.1 病例选择 入选118例患者均来自本院性病门诊，其中男72例，女46例;年龄18～56岁，平均33.6岁;病程2周～8个月;所有患者均经临床证实为尖锐湿疣，5%醋酸白试验阳性。发病后未用任何外科或药物治疗过，均无自身免疫性疾病及严重的心、肝、肾等脏器疾病和糖尿病等。治疗后3个月内不能同房，女性患者均非妊娠及哺乳期。
1.2 治疗方法 将118例患者随机分成2组 单纯微波组54例，应用CYP—Ⅲ微波综合治疗仪（珠海和佳有限公司生产），术前常规病损区消毒（女性患者选择在月经结束后3～7天进行），麻醉，以5%冰醋酸溶液涂布疣体及其周围皮肤粘膜，让及呈亚临床表现的小丘疹及发白的上皮充分显露出来，然后根据疣体的大小、部位选择不同的输出功率（30～70W）、凝固时间（2～5s）及不同的微波辐射器（针状或纯圆形），以局部组织发白为度，术后创面外涂氧氟沙星乳膏，均为一次性去除病灶，3个月内不用任何免疫调节剂或免疫抑制剂;微波加干扰素组64例，微波治疗方法同单纯微波组，术后再用干扰素100万U（重组人干扰素α-2b，商品名利分能，由哈药集团生物工程有限公司生产）于皮损部位做皮下注射，每周1次，共8周。对首次术后1个月内出现新疣体者，用上述方法重新开始治疗。
1.3 观察方法 术后（包括再次手术）每周随访观察1次，共8周，以后每2周随访1次，共连续随访观察3个月。
1.4 疗效评判标准 治愈:术后（包括再次手术）连续3个月之内无新疣体出现;复发:术后（包括再次手术）1个月以上在原发疣体边缘或其他部位出现新疣体，5%醋酸白试验阳性者视为复发。凡复发皮疹最大直径≤2mm视为小、2～5mm视为中、≥5mm视为大;复发皮疹个数≤2粒视为少、2～4粒视为中、≥4粒视为多。
2 结果
2.1 单纯微波组 治愈人数38例（其中再次手术者3例）治愈率70.4%，复发人数16例、复发率29.6%。微波加干扰素组:治愈人数59例（其中再次手术者2例）、治愈率92.2%，复发人数5例、复发率7.8%，而且该组复发皮损的大小、个数均较单纯微波组小或少（见表1）。两组复发率经统计学处理差异有显著性（χ 2 =9.52，P<0.05）。
表1 两组复发病例数及皮损大小、数目、复发率比较略
2.2 不良反应 微波治疗术后创面7～10天愈合，无明显不良反应发生。局部注射干扰素1～3次时少部分患者出现发热（体温37.6～38.5℃）、轻微寒战，未经特殊处理可自然缓解，未见其他不良反应。
3 讨论
目前治疗CA的方法较多，临床上常见的有外用鬼臼毒素、冷冻、高频电灼、CO 2 激光等等。达到临床去除皮损并不困难，但各种疗法的复发率高一直是临床医师们的难题。王家璧教授认为CA易复发原因之一为存在亚临床型，临床上可见的CA仅代表冰山上的尖峰，然而大量并存的亚临床型CA未被发现，此类型患者可无症状，为带HPV者，通过性接触而感染他人，除外还并存有更早期的HPV感染情况，称之为HPV潜伏感染，也可导致CA的复发 ［1］ 。微波组织凝固疗法是近年应用于CA治疗的一种新方法。它是通过组织内瞬间高温而致病毒生物结构及病灶组织的细胞破坏、组织凝固坏死而达到消除病灶的目的。李红霞等体外研究证实微波对HPV-DNA的损伤比CO 2 激光更强 ［2］ 。而且微波治疗疗效肯定、操作简单、定位准确、对疣体周围正常组织损伤少、术中无医源性污染、术后创面愈合快、止血效果好等诸多优点 ［3］ 。这也是我们选择微波治疗CA的原因。大量文献报道，CA患者体内白介素及干扰素水平降低，自然杀伤细胞（NK）活性低于正常，因而提高体内干扰素水平对预防CA复发甚为重要。干扰素可能诱导 了某些细胞增殖调控相关基因和表面抗原的表达，改变了角质形成细胞的细胞周期，使G O —G 1 期延长，S期和G 2 —M期缩短，因而具有抗增殖作用。此外，干扰素增强机体淋巴细胞活性和单核细胞、巨噬细胞的吞噬作用，提高机体的免疫功能，具有广谱的抗病毒作用，使宿主免疫系统防止潜伏感染的复发 ［4］ 。王家璧等（1997年）曾用α-2a干扰素（商品名因特芬）治疗CA、分析比较了皮损局部注射与肌肉注射的结果，发现皮损内注射的方法优于肌肉注射。因此，我们采用了微波术后联用干扰素局部注射的方法治疗CA。结合以上临床观察的结果，我们认为微波加干扰素局部注射的方法能大大降低CA患者的早期复发率，经该方法治疗后即使复发的患者其复发皮损的个数、大小也均较少或小。的确是一种治愈率高、复发率低、安全可靠、使用方便的治疗CA的理想方法，值得推荐临床使用。
参考文献
1 王家璧.预防尖锐湿疣复发问题的探讨.中国医学论坛报，2000，26（18）.
2 李红霞，夏明玉，朱文元.体外经微波和激光处理后的尖锐湿疣皮损中HPV-DNA研究.中华皮肤科杂志，1995，1:25.
3 赖维，陆春，黄怀球，等.微波治疗泌尿生殖器尖锐湿疣235例临床观察报告.1996，58.
4 吴志华.现代性病学，第2版.广州:广东人民出版社，2002，192.
作者单位:350500福建省连江县皮肤病防治院