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1 临床资料
1.1 一般资料 本组全部为女性，年龄20～55岁，平均年龄为30.6岁。病史3个月～2年。未婚者9例，已婚者51例;单侧乳房发病者18例，双侧乳房发病者42例。
1.2 诊断依据 所有病例均经临床体检、乳腺近红外线扫描和彩色超声检查，必要时行乳腺穿刺活检以排除其它乳腺疾病，均诊断为乳腺增生。
2 治疗方法
所有病例均予逍遥蒌贝汤加减。基本方:柴胡15g，白芍12g，当归10g，茯苓10g，白术10g，栝楼15g，贝母15g，半夏10g，南星10g，生牡蛎15g，山慈姑15g。若胀痛甚者加金铃子、延胡索，加强行气化滞止痛之力;肿块硬者加夏枯草、海藻，加强软坚散结之功;月经量少者加益母草、丹参，加强活血调经之效。本方每日1剂，文火浓煎300ml，分早、晚温服，10剂为1疗程，连服3个疗程，并嘱患者保持心情舒畅，忌辛辣刺激之品。
3 疗效标准及治疗结果
3.1 疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》中乳腺增生病的疗效标准拟定。痊愈:肿块和乳痛消失，停止治疗半年不复发;显效:肿块最大直径缩小1/2以上且乳痛消失;有效:肿块最大直径缩小不足1/2，但乳痛减轻或肿块缩小1/2以上，乳痛未减轻;无效:肿块无缩小或反而增大变硬，或单纯乳痛缓解，而肿块不缩小者。
3.2 治疗结果 60例中，治愈31例，好转22例，无效7例。总有效率88.3%。
4 病例介绍
患者，女，35岁。2000年4月16日初诊。自诉双侧乳房肿块伴疼痛不适5个月，疼痛以胀痛为主，每因情志不遂或经前加重，经后缓解，曾自服百消丹等药均不见效，近1个月加重。故前来就诊，查体:双侧乳房外上象限均可触及大小不等的结节，表面光滑，质韧，触痛明显，活动良好，边界清楚，舌质淡，苔薄白，脉弦细。经近红外线乳腺扫描诊断为乳腺增生。中医诊断为乳癖，症属肝郁气滞，痰气互结。予逍遥贝蒌汤治疗共服此方25剂，双乳肿块及胀痛消失，为临床治愈，随访半年未复发。
5 体会
乳腺增生是妇科常见病、多发病，多见于中青年妇女，属祖国医学“乳癖”范畴;《疡医大全》云“乳癖似乳中结核，共核随喜怒消长”。《外科正宗》谓“乳癖多由思虑伤脾，恼怒伤肝，郁结而成”。故其病机多由情志不畅或思虑过渡，导致肝失疏泄，气机不畅，气滞血瘀或肝脾不和，痰气凝结而成。针对病机拟疏肝解郁，活血化瘀，软坚散结为法，予逍遥蒌贝汤加减治疗。诸药同用，共奏疏肝理气，化痰软坚散结之功。临证时辩证加减，变通应用，每获良效。
作者单位:266700山东省平度市人民医院