带状疱疹的综合治疗探讨

    【摘要】 目的 探讨带状疱疹的综合治疗。方法 36例带状疱疹患者，均给予抗病毒抗感染、营养神经药物及提高免疫力药物进行综合治疗。结果 36例患者全部治愈，治愈率100%。自出疹至皮疹消退时间平均（7.5±1.2）天。1例后遗神经痛患者给予维生素B 1 、B 12  及理疗后治愈。结论 带状疱疹综合治疗能明显提高疗效，缩短病程，值得推广。 

　　Chen Huanmei
    
　　Jinan Huaxia Hospital，Shandong250031.
     
　　【Abstract】 Objective To study the comprehensive treatment of herpes zoster.Methods 36herpes zoster patients were treated with anti-virus drugs，anti-infection drugs，nervous-nutrition drugs and improving immune function drugs.Results All patients were cured，the total cure rate was100%.The period from rash appearing to disˉappearing was（7.5±1.2）days.1case with nerve pain left had been cured after treating with vitamin B 1 ，vitamin B 12  and physical therapy.Conclusion The comprehensive treatment of herpes zoster can improve curative effect，shorten the period of disease and can be widely used.
     
　　Key words herpes zoster comprehensive treatment  

　　带状疱疹是一种常见的皮肤科疾病，出疹前后疼痛明显，常发生于中老年人、机体抵抗力降低者。其治疗旨在减轻疼痛，缩短病程，提高疗效。本文通过对36例带状疱疹病人进行综合治疗观察，现分析如下。

　　1 资料与方法
   
　　1.1 一般资料 我院2001年7月～2003年10月收治36例带状疱疹患者，均符合带状疱疹的诊断标准 ［1］ ，均有明显的症状体征，有不同程度的前驱表现:如轻度的发热、乏力、全身不适等。本组男16例，女20例，年龄35～72岁，发病至就诊时间1～3天。
   
　　1.2 临床特点 所有患者均表现为患处疼痛，沿神经分布的成簇而不融合的粟粒至黄豆大丘疹，丘疹继而变成水疱，疱液澄清，疱壁紧张，围以红晕。
   
　　1.3 发病部位 额面部6例，胸部10例，腰骶部10例，下肢6例，上肢4例。
   
　　1.4 合并症 合并高血压5例，合并糖尿病6例，合并冠心病5例，合并慢性支气管炎1例。

　　1.5 治疗方法 入院后嘱病人注意休息，保护皮损，避免局部摩擦，并给予病毒唑0.4g，青霉素800万U（青霉素过敏者用洁霉素1.8g），VitC2.0g、VitB 6 0.2g分别加入液体静滴，每日1次，并给予VitB 1 100mg、VitB 12  500μg肌注，每日1次，并给予转移因子肌注等治疗，直至皮疹消退，无神经痛。

　　2 结果

　　治愈标准 ［1］  :疼痛消失，皮疹消退，有暂时性色素沉着。本组病人全部治愈，治愈率100%。自皮疹出疹至完全消退时间5.5～20天，平均（7.5±1.2）天。1例患者有后遗神经痛，继续给予VitB 1 100mg、VitB 12 500μg肌注，qd，并给予局部理疗，后痊愈。

　　3 讨论
    
　　带状疱疹是由水痘—带状疱疹病毒引起。该病毒系亲神经性病毒，可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经内，该病毒被激活和复制，而形成带状疱疹，早期出疹时，神经痛比较明显 ［2］  。
   
　　本病的诊断要点 ［3］  :（1）发病前往往有发热、倦怠等前验症状。（2）皮肤损害:被起皮肤潮红，在潮红基础上出现簇集性粟粒大小丘疹、丘疱疹。（3）皮损沿皮神经呈单侧分布。（4）神经痛为本病特征之一。中老年患者易产生后遗神经病。（5）多于春秋季发病，愈后获终生免疫。（6）可有顿挫型、坏疽型、泛发型带状疱疹。
   
　　带状疱疹为一自限性疾病，有效的治疗能减轻症状、缩短病程、改善预后。带状疱疹的治疗原则为抗病毒、止痛、消炎、缩短病程及防止继发感染。（1）抗病毒:选用有效的抗病毒药物:病毒唑（三氮唑核苷）具有广谱抗病毒性能 ［3］  。在带状疱疹初期应用，可明显缩短病程、缓解疼痛，尤可防止免疫受损患者发生带状疱疹感染播散。（2）抗感染:带状疱疹常合并感染，应选用敏感抗生素防治感染。首选青霉素，过敏者选用红霉素或洁霉素。（3）维生素类:VitC、VitB 6 、VitB 1 、VitB 12  ，营养神经药物能减轻神经痛，促进神经功能恢复，预防神经痛后遗症的发生。（4）免疫调节剂:选用转移因子、干扰素等，调节免疫功能，增强人体免疫力。本组患者经上述有效的综合治疗，明显减轻了症状，缩短了病程，做到标本兼治，收到了好的治疗效果。

　　参考文献
    
　　1 孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准，第2版.北京:人民军医出版社，1998，282.
   
　　2 李海萍.15例带状疱疹坐骨神经痛病人临床特点分析.中华中西医杂志，2004，5（10）:944.
   
　　3 顾伟程.现代皮肤病性病治疗学，北京:北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1999，89.
    

　　作者单位:250031山东省济南市华夏医院