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作为一名医科大学医学检验系的学生，最近一段时间我参加了内科及检验科的实习，在实习过程中有很大收获，也遇到一些问题。笔者认为目前临床医生与检验人员之间在某些方面缺乏沟通。现将自己的体会探讨如下。
医学检验（Clinical Laboratory Technology）是将病人的血液、体液、分泌物、排泄物和脱落物等标本，通过目视观察、物理、化学、仪器或分子生物学方法检测，并强调对检验全过程（分析前、分析中、分析后）采取严密质量管理措施以确保检验质量;从而为临床、为病人提供有价值的实验资料。近年来，随着科学技术的发展，产生了不少新的学科，如免疫化学、电化学发光、放射免疫学等等，同时医学检验也实现了四化，即全实验室自动化、试剂多样化、检查方法标准化、床边检查快速化。检验科与临床医生之间的关系也更加密切，临床诊断的准确性越来越取决于临床检验的准确性。随着当代检验医学的飞速发展，临床检验人员越来越清楚地意识到，作为检验项目的第一接触者及操作者，不仅自己应清楚每个项目的检验方法、临床意义等，还有责任将新的检验内容的标本采集方法、临床意义、诊断价值等相关知识告知每一个临床医师，必要时还应与病人直接交流。这些交流主要应该包括以下几个方面。
1 在每开展一个新的临床检验项目前，检验科应将其对标本采集的要求、临床意义及应用的局限性等相关知识告知临床医生及护士
1.1 标本采集不合要求是造成检验结果误差的一个重要原因 我们经常在门诊看到病人送检的粪便标本是“正常”的，而实际上是他不了解应送检有粘液、脓液、血液的病理部分。另外一些护士采集标本操作不当，如直接从输液手臂抽血、随意使用抗凝剂或不拔掉针头即将血液注入试管造成溶血等。
1.2 临床医生应对检验项目的临床意义有一定的了解 如乙型肝炎病毒（HBV）DNA定量检测。一些医生在不知病人是否感染乙肝的情况下，一概开一个HBV DNA定量检测单，却不知该项检测是针对已知的HBV感染者，当其使用抗病毒药物时，用以动态监测其治疗效果的。
1.3 临床医生应对检验结果有一定的认识 首先应该了解定性与定量检测的区别。定性测定报告的是“阳性”或“阴性”，定量测量应报告“量”的多少。另外医生应正确认识检测结果的正常波动范围，某些项目虽然结果相差较大，但仍属正常波动，应向病人作出合理、正确地解释。
2 在检验过程中如发现有明显异常或通常不太可能的结果时，检验人员应积极询问相关科室医生或病人本人，了解具体情况再做出正确判断
例如一位病人被诊断为“慢性痢疾”定期来医院检验科检查大便常规，但几次检验结果都不支持这一诊断。经检验科工作人员向该病人询问病史，其腹痛主要是上腹痛，追问其个人史，得知在南方生活过。据此，检验科主动做了饱和盐水浮集法检查大便虫卵，竟发现了成堆的钩虫卵，从根本上推翻了原来的诊断和治疗方案。
3 临床医生在诊断过程中如发现检验结果有疑问，应及时与检验科联系，了解相关情况，以做出正确诊断
例如查房中临床医师对数位病人胸水检验报告提出质疑，已经明确诊断的结核性胸膜炎胸水，但比重及蛋白均偏低，经及时向检验科操作人员了解，发现有些胸水标本送检时已部分凝固，而未及时向临床联系重送，后经双方约定:临床医生送胸腹水标本要加抗凝剂;检验科如发现凝固、量不足等不合格标本，必须在报告上予以注明或通知临床重送标本，力求检验报告正确无误。随着医学的迅速发展，如何加强检验科与临床之间的沟通已成为急需解决的问题。以下是我的几点建议:（1）加强教育，培养出有一定临床知识的检验医师。（2）检验学生参加临床科室实习，并且临床医师应到实验室轮转一段时间，以了解实验检查项目，也可以适当邀请检验医师为临床开展讲座。（3）检验医学专家参加专家门诊。（4）检验科医师参与查房及会诊。
综上所述，加强检验科与临床之间的沟通，不仅可以大大提高临床诊断的准确性，而且有助于检验医学的提高与发展。总之，检验科与临床之间的沟通在医学发展的过程中起着不可忽视的作用。
作者单位:300011天津医科大学