患者，女，40岁，大学教师，左下腹疼痛近10h，渐行性加重，门诊以“腹痛待查”收入院。查体:体温37.4℃，脉搏84次/min，呼吸20次/min。专科检查:外阴经产型，宫颈光滑，后穹窿饱满，触痛（+），右附件未及明显异常，子宫后位、常大、于宫体左后上方，可扪及6cm×5cm×4cm大小肿物，压痛（+），轮廓触及不满意。
化验:WBC13.4×10 9 /L，ESP45mm/n，超声（机型APOGEE彩超仪，探头频率7MHz）检查:子宫后位，外形规则，肌层回声均匀，于子宫左侧可见一类圆形无回声区，大小4.5cm×4.1cm左右，边界尚清、欠光滑，内部透声差，底部可见多个弱回声点及条形间隔回声，后方回声增强（见图1）。超声诊断:盆腔囊性肿物（脓肿?囊肿扭转?）。术后病理诊断:左卵巢脓肿。
讨论:盆腔炎性肿块是一种对妇女有潜在危害的疾病，治疗不当可引起复发性盆腔炎、不育和异位妊娠等后遗症，特别是形成脓肿后，如果延误治疗突发自然破裂可导致腹膜炎、脓毒血症等严重的并发症，甚至危及生命。因此及时确诊对于减少并发症，确定有效治疗方案至关重要。其声B超室 BL:膀胱;UT:子宫;CY:肿物
图1 卵巢脓肿声像图（略）
像图表现为:附件区探及囊性为主的肿块，囊腔内透声差，显示点状回声及液平分层征，囊壁增厚、不光滑，盆腔少量积液。图像变化往往与脓肿的液化程度及病程进展有关，若脓肿液化不全或脓液吸收后坏死组织机化，囊腔内出现实性肿块，有时不易与卵巢肿瘤鉴别。超声检查简便无创，可作为首选检查方式。
作者单位:015000内蒙古巴彦淖尔市蒙医院（第三医院）
作者：
谢斯琴 2005-8-10