笔者跟随孙老攻读硕士学位，得睹老师治疗疑难杂症的独特思路和卓越之疗效，获益颇深，现将孙老的验案一则介绍如下。
患者，男，63岁，2004年2月10日初诊。自述全身多处肌肉痉挛10余年，以腹部、胁肋、大腿为主，无明显诱因，冷天发作较多，多在清醒状态，每年发作3～5次，每次大约10min即可自行缓解。近2年明显加重，每周发作2～4次，每次10～60min，痉挛肌肉聚成硬结，疼痛剧烈，热敷略有缓解。查体:四肢肌力5级，肌张力正常，无感觉障碍，病理反射未引出。头颅CT及MRI未见明显异常，EMG示:未见神经源性或肌源性损害，未见肌强直放电。EEG、生化全项、甲状腺检查、胸部CT均未见异常。曾到北京协和医院、哈尔滨医科大学附属第二医院就诊，后者给予得理多治疗，1片/次，3次/d，痉挛基本消失，32天后再次出现频繁痉挛，遵医嘱将得理多加至1.5片/次，痉挛缓解不明显，且15天后出现头晕等
不良反应，遂于2004年2月10日来孙老处寻求
中药治疗。孙老以芍药甘草汤治之，给予芍药50g，甘草50g，每日1剂，同时按原量服用得理多。2月17日复诊，痉挛次数明显减少，仅胁肋部发作2次，每次2min，且程度减轻。前方加元胡30g，五灵脂20g，党参25g，黄芪40g，白术15g，云苓40g，龙齿25g，柴胡15g，木瓜15g，生地15g，川芎15g，钩藤20g，桂枝10g，同时将得理多减至1片/次。2月24日复诊，症状好转，仅胁肋部略有不适，未发为痉挛。继续以前方治疗，将得理多减至0.5片/次。3月2日复诊，痉挛未发作，胁肋不适感消失。停服得理多，前方减川芎、桂枝、龙齿、川芎，加沙参50g，麦冬20g，天冬20g，再服14天以巩固疗效。半年后随访未再复发。
按:芍药甘草汤出自东汉张仲景《伤寒论》，该方配伍严谨，用药精简，为中医
临床常用的和营降逆、舒挛止痛方剂。白芍性味酸微寒，归肝脾经，养血敛阴，平抑肝阳;甘草性味甘平，能补脾益气，二药合用，酸甘化阴，具有缓肝和脾，益阴养血，缓急止痛等功效，白芍和甘草相伍，酸甘化阴，阴血充足，筋脉得养，则拘挛立缓，其痛可止。佐以其他养阴柔肝，行气止痛的药物则疗效更佳。现代药理学研究表明芍药含有的芍药苷，有中枢抑制功能，能镇静解痉，镇痛，有报道甘草提取物有芍药的同样作用，能使小鼠的自发运动减弱，有抑制实验性痉挛作用，故芍药甘草汤是治疗肌肉痉挛的有效方剂。
作者单位:150040黑龙江中医药大学（△为2002级硕士研究生;ˇ为指导）
作者：
王自萌 张鑫 孙申田 2005-8-10