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1 资料与方法
1.1 临床资料 2002年1月～2004年9月到西安市未央区计划生育服务站实施药物流产的妇女180例。年龄17～27岁的110例，28～38岁的51例，39岁以上的19例。职业学生15例，打工族68例，当地农民69例，职工28例。年龄、职业与参考资料差异不大。均为停经49天～14周，身体健康，B超确诊为宫内妊娠，无米非司酮过敏史及禁忌证者。同时进述人工流产与药物流产的利弊，供就诊者选择。180例均自愿选择了药物流产。
1.2 方法 （1）米非司酮150mg每天早、晚空腹各口服25mg，连服3天于第4天晨空腹顿服米索前列醇0.6mg（空腹服药时用凉开水），孕12周以上可根据情况阴道适量加放米索。（2）在药物流产过程中，医护人员采用心理沟通与疏导的方法，和谐的讲述药物流产的优点如痛苦小、安全、宫腔感染率低，对以后生育无影响等诸多优点，并和她们谈心，为其提供优质服务，消除其顾虑、不安、悲伤等不良情绪，积极配合治疗，按医嘱服药。
2 结果
非意愿妊娠者，药物流产中配合积极，产程短、出血量少、痛苦小、安全、流产成功率高，精神状态良好。
3 讨论
3.1 在我站接受药物流产的妇女有以下特点 （1）未婚先孕者占非意愿妊娠之首位，她们怀孕是由于缺乏性教育和缺少自我保护意识或避孕方法不当，或性伴侣不稳固等原因，所以怀孕后精神不安、恐慌、焦虑。（2）产后无措施或措施不得法、避孕失败者。（3）怀孕期间用药不当或感染某些疾病及生殖系统疾病或其它原因不得不终止妊娠。
3.2 护理对策 对药物流产对象除做好临床常规护理外，关键要做好心理综合分析和精神护理。首先根据就诊者的年龄、职业、婚姻、家庭以及终止妊娠的原因认真分析，进行分类指导。同时加以针对性的心理疏导和精神护理，有助于药物流产产程顺利、安全、有效，并减少流产后并发症的发生。（1）未婚先孕者在实行药物流产前，针对焦虑、恐惧、担忧、悲观等不良心理反应，对其进行安慰、开导、鼓励，使她们身心放松树立信心，愉快的接受药物流产。同时要对她们开展性健康教育，讲解婚前早孕反复流产的危害，指导她们适当避孕，增强自我保护意识，避免意外怀孕。出站时交待药物流产后的注意事项，祝她们早日康复投入学习和工作。（2）避孕不当或措施失败而导致意外怀孕的，尤其是带器妊娠和施行女性输卵管结扎后而怀孕的，这部分人来做药物流产时，往往带有怨气和抵触情绪，心情不好，不信任、不配合、不愿在知情同意书上签字等。针对这些情况，医护人员应该耐心做好她们的思想工作，动之以情，晓之以理，找出避孕失败的原因，平稳她们的情绪，并嘱她们按医嘱服药。安全顺利流产后，指导她们采取适宜的、安全有效的避孕措施，并介绍紧急避孕的方法和药物流产后注意事项，避免意外妊娠而带来的烦恼和痛苦。（3）孕期染病或接触有害物质、化学药品等以及其他原 因必须终止妊娠者要向其介绍药物流产痛苦小、宫腔感染率低、对以后生育无影响等优点，消除疑虑和后顾之忧。药物流产后要指导她们适时避孕，身体恢复半年后再孕，并传授孕期保健和优生优育科学知识，使她们树立自信。（4）对个别妊娠月份较大和剖宫产术后半年内又怀孕者，服药后，在严密观察和精心护理下孕囊仍排出不全胎盘有残留需要清宫者，要继续做好心理疏导工作，给予安慰和鼓励，并做好家属的开导工作。清宫术后测量血压、脉搏，注意出血情况及有无腹痛，观察面色及精神变化，根据医嘱做好各种治疗工作。出站时交待术后注意事项，按时随诊。减少并发症的发生。
综上所述，根据药流的不同人群，采取相应的护理对策和健康教育对提高药流效果、减少非意愿妊娠和优生优育、生殖健康等有重要的临床意义。
作者单位:710016陕西省西安市未央区计划生育服务站