多潘立酮结合心理干预治疗功能性消化不良疗效分析

　　1 临床资料
   
　　1.1 一般资料 本组男75例，女50例;年龄28～56岁，平均42岁。其中运动障碍型65例，溃疡样型32例，非特异型28例。全部病例均经X线、B超、内镜、粪便化验、血液生化等全面检查，排除消化系统器质性疾病、糖尿病、腹部手术史、药物等因素引起的消化不良。
   
　　1.2 诊断标准 FD的诊断需具备以下条件 ［1］  （1）上腹疼痛和不适，后者包括腹胀、早饱、嗳气、恶心甚至呕吐等，症状具有慢性复发性特点，持续4周以上;（2）体格检查无特异性阳性发现;（3）内镜检查未发现食管、胃及肠等器质性病变（慢性胃炎例外）;（4）腹部B超无肝、胆、胰疾病;（5）无全身器质性疾病或原发病不能解释其消化不良的症状。
   
　　1.3 治疗方法 将FD125例随机分为两组，治疗组（64例），口服多潘立酮10mg，3次/d，（饭后服用），并进行心理干预;对照组（61例）口服多潘立酮10mg，3次/d（饭后服用）。两组均15日为1个疗程，连用2个疗程后进行疗效评价。
   
　　1.4 疗效判定 诊断标准所列6项自觉症状完全消失为治愈;2项以上消失为显效;诸项均有减轻为好转;达不到以上标准或加重为无效。
   
　　2 结果

　　2个疗程后，治疗组治愈率为78.1%，显效率为17.2%;对照组治愈率70.5%，显效率为16.4%（见表1）。经计数资料Ridit检验，两组疗效差异有非常显著性（P<0.01）。

　　表1 多潘立酮结合心理干预与单纯使用多潘立酮治疗功能性消化不良疗效比较（略）

　　注:与对照组比较， ˇˇ P<0.01
    
　　多潘立酮结合心理干预治疗功能性消化不良组6项自觉症状疗效中，除恶心显效率略逊外，其他症状显效率均在90%以上（见表2）。
   
　　治疗组仅2例于治疗期间出现轻度口干、头晕，但未影响治疗;对照组发生口干、头晕4例（3.8%）。

　　表2 多潘立酮结合心理干预治疗功能性消化不良疗效 （略）
    
　　注:显效率=（消失例数+基本消失例数）/总例数×100%
   
　　3 讨论

　　FD的明确发病机制尚未完全阐明，但根据现代心理-社会-生物学模式的观点，大量的临床科研已证实。FD属于典型的心身疾病，其发生、发展、转归与社会因素的关系极为密切。因此，在FD的临床治疗中，增加心理诊断、心理调节和评估等项目是完全必要的 ［2］  。多潘立酮是作用较强的多巴胺受体拮抗剂，不透过血脑屏障，对胃肠道平滑肌有促动力作用，可提高食管下段括约肌张力;增加胃紧张性收缩和蠕动，促进胃排空;协调胃十二指肠运动，防止十二指肠反流。另外还可拮抗第四脑室化学感受器触发区处的多巴胺受体，从而起一定止吐作用 ［3］  。我院在运用多潘立酮常规治疗的基础上通过疏导患者心理障碍及负性情绪，耐心解答其提出的各种疑问，建立良性行为模式;进行科普教育，帮助患者正确认识疾病症状、发生机制及其诱因，建立战胜疾病的信心，从而达到理想治疗效果。

　　参考文献
    
　　1 胡家露，樊代明.内科学，北京:高等教育出版社，2001，600.
   
　　2 吴晓宁.功能性消化不良的合理用药及心理干预，北京:人民军医出版社，2001，286.

　　3 许树梧，刘绍贵.基本药物手册，长沙:湖南科学技术出版社，2003，343.

　　作者单位:835600新疆昭苏解放军第69349部队医院

　　　　　　　　　　乌鲁木齐军医学院
   
　　　　　　　　　　兰州解放军第一医院