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1 材料与方法
1.1 一般资料 本文治疗慢性乙肝，系我们两院住院患者，临床诊断符合1995年北京全国传染病寄生虫病学术会修订的病毒性肝炎防治方案，联合治疗组28例中，男18例，女10例，平均年龄46.8岁，病史2～20年。对照组20例，男15例，女5例，平均年龄42.5岁，病史2～15年。治疗前全部HBsAg、HBeAg、抗-HBC和HBV-DNA均阳性，ALT>40U/L。两组病人年龄、性别、病史及临床分型具有可比性。
1.2 治疗方法 联合治疗组:赛诺金治疗液500wu肌注，每日1次，30天后改隔日1次，100支为1个疗程，阿昔洛韦0.2g，每日4次，3个月为1个疗程。对照组:只给一般护肝治疗，维生素C、门冬氨酸钾镁、甘利欣等。
1.3 观察项目 治疗过程中观察临床症状变化及不良反应并作记录，每周检查1次血、尿常规，每半月检测1次肝、肾功能，每月检测1次HBV血清标志物。
2 结果
2.1 抑制病毒复制指标的变化、结果 HBV复制指标阴转见表1。
表1 两组HBV复制指标阴转率比较（略）
其中联合治疗2例，HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均转阴（于治疗后1年转阴，第2年又坚持应用后又随诊2年均无反跳）。
2.2 副作用 在治疗期间未见联合治疗组有心、肝、肾与造血系统的损害，其中有23例应用赛诺金后出现过敏发热反应，体温在37～39.1℃，未做特殊处理，均3～5天消失。5例出现腹胀、乏力、纳差，但均能忍受，不影响治疗。
3 讨论
乙肝病毒在机体内的持续复制及机体免疫异常是引起慢性乙肝的主要原因，应用有效抗病毒及免疫调节是治疗HBV感染的主要途径，干扰素作为广谱抗病毒剂进入人体与细胞膜上特异性受体结合后诱导合成抗病毒蛋白，同时增加自然杀伤细胞与吞噬细胞功能从而具有抑制病毒复制及免疫调节双向作用。阿昔洛韦是核苷类似物，具有高选择性、低毒，进入人体被病毒感染的细胞，病毒产生的胸腺核苷激酶使之磷酸化，形成三磷酸无环鸟苷，对病毒DNA多聚酶有强烈抑制作用，并能终止其DNA链的延长，从而抑制病毒复制与合成。
有资料证明HBeAg消失至抗-HBe出现，常有0.5～2年的转换期，大多在1年内，约能有10%此类HBeAg延迟清除的病人与完全效应者同样有临床深化和组织好转。另与乙肝病毒变异、免疫耐受之因素有关。联合治疗组随访6个月后，HBV-DNA转阴率仍大于50%。其中2例随访2年中HBsAg、HBeAg、HBV-DNA均转阴，此结果与大剂量、延长疗程，从而增强抑制病毒复制有关。
参考文献
1 叶圣德.塞诺金与阿昔洛韦联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察.临床肝胆病杂志，1999，14（3）:187.
2 骆抗先.病毒性肝炎干扰素治疗的进展.临床肝胆杂志，1994，（10）:1-5.
作者单位:830000兰州军区乌鲁木齐总医院肝病科
830014新疆米泉市人民医院消化内科