蜂蛰伤致严重过敏反应1例

   患者，男，34岁。2003年8月10日8时许在厂区花园内拔除杂草时，不慎被蜂蛰伤手部及头部，随即出现头晕、头疼、胸闷、气喘、身痒，约10min后送达我院。由他人撑扶入门诊就诊。接诊时患者突然意识缺失，瘫软在地，呼之不应，急抬入急救室边抢救边检查，发现患者头皮及右手部各有一处包块，全身皮肤出现散在风团，肢端皮肤湿冷，面色苍白，口唇紫绀，血压测不到，心音听不到，呼吸微弱。心电图提示室颤。诊断为重度过敏性休克。立即拳击心脏3次，肾上腺素1mg静推，持续心肺复苏，开口牵引防舌后坠，吸氧，建立3条输液通道补液，尼可刹米60mg静推，以兴奋呼吸中枢，葡萄糖酸钙20ml缓慢静推，地塞米松10mg静推抗过敏，多巴胺40mg静滴升高血压，5%碳酸氢钠60ml静推，纠正酸中毒等对症处理。约7min后，患者恢复自主心跳和呼吸，血压逐渐回升，口唇逐渐红润，肢体变温暖，神志转清，风团消失。心电图提示窦性心律，心率72h次/min，半小时后病情平稳，查肾功正常。第2天能户外活动。
     
　　讨论:蜂蛰伤是蜂尾部毒刺蛰伤人体皮肤后注入毒素而引起的局部或全身反应，蜂毒主要含蚁酸和神经毒，严重者可因过敏性休克而死亡。到户外工作时，应注意个人防护，如与毒蜂相遇，应尽快避开，千万不要用手拍打和驱赶。若被蜂蛰伤，特别是过敏性体质者一定要及时就医，以免危及生命。如一时难以就医，可就地先作简单处理，检查有无皮肤内的毒刺或折断的毒刺，发现毒刺应立即小心拔除。在野外可用鲜马齿苋或夏枯草捣烂敷于患处，这样可减轻疼痛和中毒症状，并赢得施救时机。    

　　作者单位:271000山东省泰安市泰龙集团职工医院