麻疹患儿高热期的护理

　　1 病例介绍
    
　　患儿，女，6岁。持续性高热约3～4天，伴咳嗽、轻度嗜睡、舌质红、苔黄腻、脉洪数、指纹紫滞。起初，误认为上呼吸道感染而应用退热药，体温仍然升高，约第5天后发现耳后、面部及胸腹部有红色皮疹，经用柽柳汤加减，麻疹出齐，体温下降，经过10天的精心护理，痊愈出院。

　　2 高热期的护理
    
　　高热期即出疹期，此期患儿持续高热，口渴多饮，咳嗽加剧，目赤分泌物增多，烦躁或嗜睡。因“疹为阳毒，非热不出，非热不散”，发热为必有症状。因此，护理人员要加强对高热期患儿的护理，其护理要点如下。
   
　　2.1 如病儿发热、神情、皮肤微汗，不宜急于退热。热势过高时，可用芫荽煎水晾温后擦身，或用芫荽酊擦手心、足心，使气血通畅，利于透疹。

    　2.2 多喂服鲜芦根水、鲜茅根水、萝卜汤等饮料，以养阴生津。也可适量喂食竹笋、鲜藕、香菜等，以助疹透发。咳嗽剧烈时，可服止咳药。

   　 2.3 观察体温及出疹情况，如皮疹按顺序透发，疹点红润鲜明，并按顺序隐退者为顺症;反之则为逆症。若出现高热不退，咳嗽剧烈，声音嘶哑、神昏谵语等症为麻毒内陷，应立即报告医生并进行相应的处理。

  　  2.4 在出疹期，患儿应卧床休息，保持遍身有微汗以利透疹，不可随意揭被以避免因受凉导致邪毒内陷逆症。
    
　　2.5 病室内要安静、温暖、空气流通。室内光线宜偏暗，以保护患儿眼睛。

  　  2.6 因麻疹为呼吸道传染病，故对麻疹患儿要严格执行呼吸道隔离制度，直到疹出后5天，方可解除隔离。

 　   2.7 皮肤瘙痒或汗多时，要勤用温水毛巾擦洗，可涂以炉甘石洗剂或止痒粉。勤换尿布及衣裤。

  　  2.8 对麻疹患儿给予清淡、富于营养的流质或半流质为宜。同时给患儿多饮水或清凉饮料，也可用鲜芦根、鲜茅根、竹叶芯煎水频饮，以生津清热。
    
　　3 体会
    
　　近年来，由于麻疹疫苗的接种，麻疹患儿的早期症状不典型，患儿的早期症状酷似上感。因此，常常被医护人员及患儿家属忽视。患儿持续高热，往往错误的给予大量退热剂，而延误病情。若护理不当，可出现支气管肺炎、病毒性心肌炎等严重并发症，甚至危及患儿生命。因此，要求护理人员要严密观察患儿生命体征的变化，尤其对高热期的护理是十分重要的。     

　　作者单位:272100山东省兖州市第二人民医院