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【关键词】 舒肝颗粒 控制 经行乳房胀痛
经行乳房胀痛是妇科常见病 ［1］ ，指在经前、经期或经后出现乳房胀痛或乳头胀痒疼痛。本病随月经而发，长期反复发作，给患者带来痛苦。采用简单、方便的口服药控制此疾病的发生，对解决广大妇女患者的病痛有重大的意义。近4年来，通过对207例经行乳房胀痛患者的治疗观察，效果明显，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 207例患者均来自门诊，其中年龄最小13岁，最大52岁;13～20岁38例，21～30岁77例，31～40岁59例，41～52岁33例。病程最长11年，最短3个月。
1.2 临床表现 乳房胀痛随月经周期反复发作，经后逐渐消失，经前、正值行经期间乳房胀痛作痒，伴胸闷胁胀，精神抑郁，烦躁易怒，苔薄黄，舌质红，脉弦或数。
2 治疗方法
2.1 舒肝颗粒 ［2］ （昆明中药厂有限公司生产），每次口服1～2袋，每日3～4次，连用5～7天。
2.2 治疗时根据病程长短，症状的轻重，在月经前5～7天开始服药，连续服用3～6个周期。
3 结果
患者经过2～3个周期的经前服药，绝大部分患者症状明显减轻或消失，稳定后继续在经前5～7天服药，连用1～3周，可取得满意的疗效。根据《中医病证诊断疗效标准》 ［3］ 中经行乳房胀痛疗效标准:乳房胀痛消失，无周期发作，为治愈;乳房胀痛减轻或症状消失，3个月经周期未发作，为好转;经期乳房胀痛无变化，为无效。经疗效观察和系统统计，207例患者中治愈155例，好转47例，无效5例，治愈率74.8%，总有效率97.6%。治疗期间11例患者服药初期感咽干口燥，继续服药不良反应消失，27例患者服药后进食量明显增加，停药后1～2周饮食恢复正常。
4 讨论
本病是妇科月经病的常见病之一，属祖国医学的“月经病”范畴，本病其原因多由肝气郁结，肝肾阴虚所致，以肝气郁结最为多见，乳房分为乳房、乳晕、乳头、乳络四部分。乳房与经络的关系是足阳明胃经行贯乳中;足太阳脾经络胃上膈，布于胸中;足厥阴肝经上膈，布胸胁绕乳头而行;足少阴肾经上贯肝膈而与乳联。郁闷忧怒，致肝气不舒而失条达，气为血帅，气滞则血瘀。肝主藏血，经行时阴血下注冲任，冲脉隶于阳明而附于肝，乳头属肝，乳房属胃，肝气郁结失疏，乳络不畅，遂至经行乳房胀痛。如《外证医案汇编》说“乳症，皆云肝脾郁结。”但本病在诊断中，注意鉴别诊断，与乳腺增生症、乳癌鉴别 ［4］ ，应详细询问病史，仔细体检。本病的特点是:乳房胀痛随月经反复发作，经后逐渐消失，且连续发作2个周期以上。乳腺增生症有行经时乳房胀痛，但体检时，双侧乳房可触及大小不一的肿块，其形态不规则;乳癌出现乳房胀痛，体检可触及乳房肿块，质地坚硬，可伴有乳头内陷，疼痛与月经无明显关系，但此病早期发现及诊断，及时治疗对预后有着重大的意义，所以应重视。舒肝颗粒的主要成分是:当归、白芍、柴胡、香附、白术、茯苓、栀子、牡丹皮、薄荷、甘草。其中柴胡舒肝理气、解郁结;当归、白芍养肝血，配伍白术、茯苓益气健脾，以化生气血而养肝;取薄荷辛散之性，助柴胡舒肝;栀子、牡丹皮清肝热，白芍、香附舒肝活血、缓急止痛;合用舒肝散郁，理气止痛。本病治疗中，用药要系统、连续，服药的时间、疗程要控制好。207例患者中，开始时，部分患者服药有效后，随即停药致使症状再次出现，从用药疗效观察来看，服药不系统、不连续，此病易反复发作。因此采用的方法是:确诊后，应将本病的特点及用药的注意事项告知患者，每个月经周期前5～7天开始服药，连服5～7个周期，即使服药2～3个周期，症状消失，也应继续坚持再用3～4个周期，以巩固疗效，达到治愈的目的。与中药汤剂相比，舒肝颗粒有着服用简单、方便、价廉的优点，且不良反应少，是一种疗效较佳的中成药。
参考文献
1 杨援朝.古今专题专病医案·妇科，西安:陕西科学技术出版社，2004，88.
2 陈奇.中成药名方药理与临床，北京:人民卫生出版社，1998，66.
3 陈佑邦.中医病证诊断疗效标准，南京:南京大学出版社，1994，63.
4 张家玮，夏禾胜.中医妇科临床禁忌手册，北京:中国协和医科大学出版社，2002，94.
作者单位:650032武警云南边防总队医院中医科
昆明中药厂有限公司
675000云南省楚雄市中医院