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1 发病到术后2周的情绪变化
求生是人的本性，生存需求是每位肿瘤患者的强烈需求，大多数乳癌患者有强烈的应激反应，出现焦虑和抑郁情绪，影响治疗和康复。Cimprich发现患者的忧郁症越多，其认知功能越差，情绪紊乱越明显。乳癌的患者情绪变化有明显的规律，从发病开始紧张焦虑，但由于强烈的求生欲望可缓解病情，医护人员应耐心解释体谅患者，减少患者的焦虑和恐惧，使其达到心理安全感和信任感。术后2周情绪状况明显好转，通过实验证明了这一点 ［1］ 。
2 术后3周情绪变化及护理
术后3周又出现明显的焦虑情绪，这一情绪变化可能与手术造成的身体形态改变有关，即乳癌根治后，可以减轻患者对乳癌的恐惧使患者有战胜疾病的信任，但由于乳房即是女性重要的性器官，还是保持形态特点的重要组成部分，当生存需求缓解以后，对生存质量追求即上升到另一位，这包括对形体美的追求和对家庭关系和社会关系的适应，手术后3周，手术切口已愈合，临床治疗暂告一段落，患者面临出院和重新踏入社会的问题，这时手术创伤性造成女性躯体形象的改变，将阻碍乳腺癌患者适应社会生活和恢复工作，成为新的应激源，从而给患者带来焦虑和紧张，严重影响康复期的生活质量，Kon认为选择手术治疗的患者面临两大损失:生理功能丧失（对生命的威胁）和女性性征的丧失，导致患者产生焦虑、抑郁等多种心理问题。目前生物疗法进步使乳癌患者的生存期延长，患者对躯体形象也更加关注，有研究比较3种手术方式（保留乳房手术、单纯乳房切除术和乳房切除加再造术），对早期乳癌的生活质量（包括心理健康、躯体形象、性功能和社会功能）的影响，单纯乳房切除术患者躯体形象型明显低于其他两组，乳癌切除术后1个月，感到躯体形象严重不佳，提示心理、社会问题是乳癌患者术后适应的最大障碍，会造成乳癌患者的慢性应激，通过对机体神经-内分泌-免疫系统功能的影响，给乳癌患者手术后的生存质量带来很大的负面影响，所以心理行为的干预在治疗中所处的地位越来越重要，医护人员此时应注意观察了解更多的信息，给患者更多的理解、关心和支持，帮助她们适应社会，适应家庭，做好家属工作，使其主动配合，消除患者的不良情绪，必要时帮助患者配套人造乳房胸罩，使其在外观上、衣着上美观大方，增强患者的自信心，使其因手术造成的躯体形象缺陷得以纠正，以良好的精神状态实现自己的生命价值和社会价值 ［2］ 。
参考文献
1 汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册，北京:中国心理卫生杂志社，1999，196.
2 吴晓玲，张冀蒙.乳腺癌病人的心理健康与生存质量探讨.国际中华心身医学杂志，1999，1:223-224.
作者单位:010050内蒙古医学院附属医院放疗科