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2 术中
2.1 保持手术室环境肃静整洁,调节适宜温湿度 因为安宁平静的气氛,能使手术医生专心地不受干扰地进行手术。最好不让患者看见手术的准备过程,也不要让患者被走廊嘈杂声所干扰,在患者听得见的地方不允许有喧笑、闲谈、开玩笑。
2.2 注意行为和态度 特别作为巡回护士对患者有很大的影响,仪表仪容应良好,语言应真实简洁。我们热情友善的微笑,即使被口罩遮住,眼睛也会表达令人愉快的表情,当患者进入手术室后,用几分钟照顾他们,会让患者感到被重视。房间较冷时,体贴地盖上小被,嘴唇干燥的患者及时用棉签湿润其嘴唇,用平车推患者时,保持平车的平衡,避免不必要的颠簸和碰撞。如果患者希望与手术医生谈话时,我们尽量满足他们的要求。对于患者的疑惑,我们耐心听取,尽可能地回答。我们的言谈举止能表达对患者的关怀,亲切的招呼患者,关心患者的情况,如姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位等。操作熟练敏捷,行为明确有序,会使患者产生安全感和信赖感。因为患者对手术和麻醉感到恐惧,所以会产生许多不安,如自己的病情、手术能否成功、麻醉是否安全、手术是否疼痛等等。另外手术环境的陌生,以及对手术中的各种处理均会产生不安。对于清醒的患者,用通俗易懂的语言把将要进行的一些工作做简明扼要的叙述。如麻醉时如何配合,静脉穿刺时为什么采用较粗静脉留置针,用电刀的好处等等。
2.3 重视无菌操作 在整个手术过程中,工作安排合理明确有序,行动迅速不能忽视无菌操作,急促、飘忽、过快的动作可扬起过多的尘埃。在单独一个人时,应具有慎独素质。严格遵守无菌技术原则,不使用有可能污染的物品,避免引起感染的任何危险因素。
2.4 安全使用电刀 对于需要使用电刀的患者,在粘贴电极板时,可简单向患者说明电极板的作用,保证电极板与患者皮肤完好地粘贴,并保持电极板与患者皮肤最大的接触面积。尽可能的靠近手术部位,防止电刀使用不当造成皮肤的损害。手术结束后检查电极板处的皮肤是否完好。
2.5 尊重患者的隐私权 患者对手术中身体的暴露感到羞耻,我们在护理上做到最小范围的暴露。待患者麻醉后给患者脱去衣服,手术结束后及时给患者穿好衣服。避免手术以外的地方暴露。
2.6 安置合适的手术体位 在摆放手术体位时,动作宜轻柔,既让患者感到舒适和安全,同时又使医生得到最佳手术暴露,有利于麻醉师的观察。但摆放手术体位时应避免过分的牵引、伸展,对于浅表神经血管附近应给予适当地衬垫和保护,防止神经血管的损伤。保持四肢静脉回流通畅,防止因循环不良而形成血栓。
3 术后
对于术前探访过的患者、或术中有问题的及医生通知有问题的患者,我们都应术后随访。一般在术后2~5天,询问手术后感受如何以及有什么不适,有什么需求,认真检查伤口和重要脏器有无异常情况,有无并发症。对皮肤发红、有褥疮问题的患者术后次日随访。通过病历、病房护士、主管医生及患者和家属面谈收集信息,有助于我们手术室护士评估术中护理效果。
作者单位:255120山东省淄矿集团中心医院