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1 临床资料
1.1 一般资料 本组资料收集我科2002年4月～2004年2月共46例（54眼），男18例（20眼），女28例（34眼），年龄最大76岁，最小18岁，平均34.2岁，角膜白斑4例，角膜溃疡12例，复发性翼状胬肉7例，睑球粘连5例，单纯性翼状胬肉18例。
1.2 羊膜的准备 取自健康产妇的新鲜胎盘组织（羊膜），产妇乙肝五项、丙肝、艾滋病血清学检查阴性。12h内用生理盐水将羊膜组织表面羊水和血液冲洗干净，置于含青霉素1×10 4 U/L，链霉素1×10 4 U/L的DMEN的培养基中，4℃冰箱保存。
1.3 手术方法 手术在显微镜下进行，先用显微剪或刀片去除角膜和结膜的病变组织至植床组织基本正常，然后取与创面同形等大的羊膜覆盖于创面，羊膜的上皮面向上，用8-0可吸收线将羊膜植片全周边缘与患眼球结膜创面缝合，再用10-0尼龙线将羊膜植片固定于植床的巩膜浅层。
1.4 结果
46例（54眼）患者术后随访3～6个月，未发生羊膜移植排斥反应，无继发感染及植片坏死，植片生长良好，视力较术前提高（P<0.05）。见表1。
表1 羊膜移植术后患者的视力提高情况（略）
2 术后观察要点
（1）密切观察羊膜片的生长情况，以及羊膜片的色泽，植片下有无积液、有无感染糜烂，观察敷料的气味，植片缝线是否松脱。（2）术后1～5天均有轻度的水肿，植片呈灰白色，此后逐渐透明，厚度正常，表面湿润，植片与角膜贴附紧密，眼内结节清晰可见。（3）注意眼部分泌物的性质、颜色和气味，如有异常情况及时报告医生处理。（4）术后第一天开始，敞开术眼点激素、抗生素和贝复舒眼液，必要时全身应用抗生素。（5）并发症的观察:每天按时更换敷料，同时行裂隙灯检查，观测眼压，预防以下并发症的发生:①植片排斥反应:术后如出现术眼剧烈疼痛，睫状体充血、房水混浊，说明有排斥反应。②植片坏死、脱落;术后如眼部敷料、分泌物有异味或渗血、渗液过多，可能发生植片坏死、脱落。③上皮再生和粘附不良:术中所用植片表面不平整，残留瘢痕组织或少量血，致使羊膜与表面贴合不良。④术后高眼压:术后如术眼剧烈胀痛，可能出现高眼压，及时控制眼压。
3 讨论
羊膜为胚胎来源的组织，光滑无血管、神经和淋巴组织，具有一定的弹性，新鲜羊膜组织则保存了正常有活性的羊膜上皮细胞，有完整的上皮层，可立即重建眼表上皮，阻止胶原组织暴露，阻止胶原组织溶解，术后要加强观察羊膜移植的效果及植片上皮生长情况，及时发现问题，及时处理，可提高羊膜移植的疗效。
作者单位:210009南京东南大学附属中大医院眼科