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【关键词】 艾恒 联合化疗 晚期胃癌
艾恒是草酸铂（Oxaliplatin）的商品名，为一双氨基环已烷铂类化合物，属烷化剂。我院自2001年5月～2003年12月间应用艾恒为主联合氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸治疗晚期胃癌，取得了较好的疗效。报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 14例病例均有完整的病理资料，可测量的检测指标，可评价的转移灶。年龄39～70岁，平均52岁。Kps评分大于60，治疗前患者的血常规、肝肾功能、心肌酶学及心电图均正常。病理分型:低分化腺癌8例，中分化腺癌4例，粘液腺癌1例，印戒细胞癌1例。每个患者均化疗2个周期以上。
1.2 方案及方法 艾恒每次用量为130mg/m 2 静滴4～6h。甲酰四氢叶酸200mg/m 2 ，第1～5天;氟脲嘧啶500mg/m 2 ，第1～5天静滴。每3周重复，艾恒为单一通路，忌与盐水、碱性药物配伍，忌与铝制品接触，用药期间忌冷食、冷饮。1.3 疗效判定 按WHO实体瘤客观疗效评定标准分为:完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、无变化（NC）、进展（PD）。1.4 不良反应 按WHO抗癌药物不良反应分为0～Ⅳ°进行评定。
2 结果
2.1 疗效 本组14例应用艾恒、氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸联合化疗，结果CR0例、PR8例、NC5例、PD1例总有效率57.1%。
2.2 不良反应 以骨髓抑制、神经毒性为主，见表1。
所有14例患者均可评价不良反应，胃肠道反应是本方案的主要不良反应，包括恶心呕吐和腹泻，其次为骨髓抑制，此外有出现末梢神经炎、肌肉关节痛和肝肾功能损害。
3 讨论
艾恒是新发现的抗肿瘤新药，其作用机制是作用于DNA形成链内和链间交链，从而抑制DNA的合成和复
表1 艾恒为主治疗晚期胃癌的不良反应 （略）
制 ［1］ 。艾恒（又名草酸铂）是继顺铂和卡铂后第三代铂素抗癌药物，与顺铂结构上存在差异，抗癌谱不完全相同，在体外及活体内的临床研究表明，草酸铂对多种肿瘤有显著抑制作用 ［2，3］ ，与氟脲嘧啶有明显协同作用。这在Giachetti等 ［4］ 报道的一项多中心Ⅲ期临床试验中得到肯定。受其启示，我们采用氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸、艾恒治疗晚期胃癌取得了满意效果。最初，草酸铂应用在晚期大肠癌的治疗，国内的多中心Ⅱ期临床试验结果，联合治疗的有效率为34.4% ［5］ 。本组艾恒联合治疗晚期胃癌有效率达57.1%，其疗效显著。不良反应方面骨髓抑制和胃肠道反应均较轻，不影响治疗。综上所述，我们发现艾恒联合甲酰四氢叶酸，氟脲嘧啶治疗晚期胃癌疗效确切，不良反应轻，尤其是老年人能耐受，值得临床推广。
参考文献
1 周际昌.实用肿瘤内科学，北京:人民卫生出版社，1999，340- 341.
2 Cvitkovic E.A historical perspective on oxaliplatin:rethinking the role of platinum compounds and learning from near misses.Semin Oncol，1998，25（2）:1-3.
3 Ducreux M，Louvet C，Bekradda M，et al.Oxaliplatin for the treatment of advanced colorectal cancer:future directions.Semin Oncol，1998，25（2）:47-53.
4 Giachetti S，Perpoint B，Zidani R，et al.PhaseⅢmulticenter random-ized trial of oxaliplatin added to chronomodulated fluorouracil-leucov- orin as first-line treatment of metastatic colorectal cancer.J Clin On-col，2000，18（1）:136-147.
5 孙燕，管忠震，金懋林，等.奥沙利铂单药或与氟脲嘧啶、甲酰四氢叶酸联合应用治疗晚期大肠癌Ⅱ期临床试用报告.癌症，1999，18（3）:237-240.
作者单位:200431上海市仁和医院