检测CagA Hp-IgG在上消化道疾病中的意义

    1 资料与方法

    1.1 标本 选择2000年1月～2001年4月间在我院胃镜检查的胃炎、溃疡病、胃癌238例，每例在镜下取胃窦小弯侧黏膜组织1块，胃镜后3日内抽静脉血3ml。

    1.2 Hp阳性标准 以黏膜快速尿酶试验（HPUT）和细胞学涂片均呈阳性为标准。HPUT选用杭州临科生物技术有限公司试剂盒，5min黏膜变红色为（+），细胞学用Giemsa染色，油镜观察，1个视野下10条以上为（+）。

    1.3 血清CagA Hp-IgG检测 采用间接ELISA法，试剂盒由上海晶莹生物技术公司提供，血清经稀释、孵育、洗涤、加酶及终止反应过程后在450nm波长处测吸光度值大于0.40为阳性。

    2 结果

    CagA Hp-IgG阳性为169例，见表1。

    3 讨论

    3.1 DU和GU中阳性率明显高于其它病种，说明CagA + Hp致溃疡能力较强，可能与CagA诱导产生出白介素-8后致黏膜上皮损伤，以及CagA诱发胃黏膜上皮细胞增殖和凋亡有关，但GC和CAG中也有较高的阳性率，所以CagA Hp-IgG阳性尚不能作为溃疡病的特异性指标。

    表1 各病种中CagA Hp-IgG阳性结果 例（略）

    3.2 CSG、CAG阳性率高于无症状者平均检出率（29%），说明CagA + 株在胃炎中也起着重要作用。

    3.3 CagA + Hp与GC关系尚有争论，本组GC阳性率达73.3%，高于胃炎低于溃疡病检出率，应支持CagA + 与GC关系密切的观点。

    3.4 现有人认为:只应对Ⅰ型Hp感染的患者行抗Hp治疗，所以CagA Hp-IgG检测对治疗有重要的指导意义。有报道认为CagA Hp-IgG滴度在1年时下降41.2%～59.7%可用作Hp根治与否的指标。随着研究的深入，笔者认为血清Hp抗体只能做流行病学调查而不能作为临床用药指征的观点值得商榷。

    作者单位:432000湖北省孝感市第一人民医院