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1 资料与方法
1.1 临床资料 接受治疗者为本院妇科门诊发现的患者年龄18～40岁，其中25例未婚，75例已婚。妇科检查，肉眼或阴道镜下观察，赘生物表现为菜花状或泡状、乳头状或峰状。临床诊断为尖锐湿疣，病理学诊断为HPV-Ag（+），部位:小阴唇最多见，其次为阴道、大阴唇、会阴、肛周、宫颈，病程1周～3年。主要症状为外阴瘙痒。
1.2 设备及参数的选择 治疗仪器选用天津市华星医疗器械和北京市威力恒科技开发有限公司共同研制的YHZ-30妇科光谱治疗仪，其探头出口光能量约15W左右，出口温度为350℃左右。在确定上述光功率的前提下，我们设定治疗时间为3.0s，并采用10mm的石英导光治疗头。
1.3 治疗方法 患者术前行妇科检查，根据临床和病理所见诊断为:外阴尖锐湿疣HPV-Ag（+）。治疗时间选择在月经干净后3～7天，术前禁性交1周。患者取膀胱截石位，新洁尔灭或碘伏消毒外阴，充分暴露患处，局部麻醉，将红外光头端距患处3～5mm，每点定时照射2～3.5s（视病情掌握治疗时间），使患部全部发白或微黄，以达到破坏病变组织的目的，照射范围直径超过病变组织1～2mm，术后创面涂以1%的龙胆紫，嘱病人定期复查，禁性交1个月，禁盆浴1周。术后2天患处开始有少量渗出液，2周阴道镜下可见新肉芽组织生长，4周患处黏膜光滑基本痊愈，不留疤痕。如患处增生明显可切除团块后再用本仪器治疗，既可止血又能根治。
1.4 疗效评定 （1）痊愈:患处黏膜光滑赘生物消失，临床症状消失。（2）基本痊愈:患处黏膜稍粗糙，赘生物消失，自觉症状时有瘙痒。（3）好转:患处黏膜粗糙，自觉瘙痒明显。
2 治疗效果
对100例患者进行随访观察，最短愈合时间为4周，最长为8周，其中4周黏膜光滑者为78例，5～8周黏膜光滑者为22例，100例中痊愈者为91例（91%）。基本痊愈者7例（7%），好转2例（2%），这2例好转是因为开始治疗经验不足，第1次治疗不彻底没达到治疗时间及深度后经第2次治疗也达痊愈。总有效率达100%。
3 讨论
YHZ-30妇科光谱治疗仪治疗外阴尖锐湿疣的疗效已被国内外肯定，且较激光治疗有一定的优越性，其特点是具有电脑储存的多种治疗模式，操作简单，病人无痛苦，治疗时无异味，患处痂皮薄，坏死组织少，脱痂快，流液时间短，量也少，创面愈合快，愈合后不留疤痕等优点。疗效与病变的类型面积及治疗的深度有关，通过实践发现当光功率在15W时，红外光照射2秒黏膜组织即变性坏死。即达到黏膜组织变性坏死的光能量≈2s×5W/cm。对病情较轻者可选择较短时间照射，坏死组织的深度随延长而增加，坏死组织深度越深愈合时间也越长，但当深度达到3mm时就不再增加了，这可能是因为照射后的坏死组织对光的投射有屏障作用。由于红外光辐射覆盖面大且照射均匀，治疗深度易于掌握，治疗适度，照射后组织坏死均匀，可达到满意的疗效，尤其是远期效果更佳。又由于该机体积小，重量轻，携带方便，便于大范围基层普检治疗。尖锐湿疣是器质性病变，采用药物治疗该病，疗效慢且远期疗效不好，以前也采用CO 2 激光治疗，由于其面积和深度不易掌握，操作起来难度较大，远期效果也不好，加上术中产生大量异味，YHZ-30妇科光谱治疗仪弥补了上述不足，是目前治疗尖锐湿疣的理想方法。
作者单位:135300吉林省柳河医院