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【关键词】 东莨菪碱 佐治 小儿支气管肺炎
支气管肺炎是不同病原体致肺部炎症，一年四季均可发病，而冬春季节气候变化时发生率尤高，是儿科四大病之一，亦是5岁以下儿童死亡的首位疾病。在我科占收治住院的病人中的70%左右，其疗程一般7～14天，我科在常规治疗的基础上加用东莨菪碱后，症状、体征改善及疗程缩短，其观察结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2003年6月～2004年5月在本院儿科住院，诊断为支气管肺炎的病人，选择125例，其中男69例，女56例，年龄4个月～5岁，均符合支气管肺炎诊断标准:（1）有呼吸系统症状:咳嗽、咳痰、气促等;（2）有肺部体征:双肺闻及固定细湿罗音;（3）X线胸片:肺部可见斑片状阴影 ［1］ 。
1.2 方法 随机分为治疗组及对照组，治疗组72例（其中男37例，女27例），对照组53例（其中男32例，女29例）。两组均给予抗感染、对症、支持等治疗措施。治疗组加用东莨菪碱0.01～0.03mg/（kg·次），每日1次。
2 结果
治疗组中细湿罗音消失时间平均2.84天，双肺痰鸣音消失时间平均4.4天，平均住院天数6.5天;对照组中细湿罗音消失时间平均4.0天，双肺痰鸣音消失时间平均6.7天，平均住院天数8.3天。两组对照各项指标差异有显著性（P<0.05）。详细情况见表1。
表1 观察组与对照组疗效比较 （略）
3 讨论
支气管肺炎时，由于气体交换面积减少和病原微生物的作用，可发生不同程度的缺氧及感染中毒症状。（1）毛细支气管壁因炎症水肿而增厚管径变小甚至堵塞，造成呼吸功能的严重障碍。（2）肺泡内有炎症渗出物。（3）由于炎症使肺泡表面活性物质生成减少，可致微型肺不张。（4）肺泡膜增厚，由于肺泡透明膜形成及肺泡壁有炎症细胞浸润及水肿所致。由于以上变化，可使肺泡通气量下降通气血流比率失调及弥散功能障碍。结果导致低氧血症，甚至出现二氧化碳潴留，而低氧血症亦可反射性引起肺小血管痉挛，肺动脉高压，诱发心力衰竭 ［1］ 。
而东莨菪碱为M胆碱受阻滞剂，它通过提高细胞膜cGMP含量，调节cAMP与cGMP的相对平衡，增加β-受体的密度，而解除支气管平滑肌痉挛，减轻气管阻塞，增加通气量，改善缺氧。另外有抑制腺体分泌作用，减轻支气管因炎症而致的腺体分泌增加而使渗出物减少，缓解呼吸困难。同时此剂量亦对痉挛的小动脉有扩张作用，减轻了肺动脉高压，改善微循环，从而改善肺通气/血流比值，达到平喘目的。又有利于药物进入肺组织，促使肺部炎症吸收并减少心力衰竭的发生率。本组病例采用东莨菪碱佐治支气管肺炎。其症状体征改善及住院天数减少明显优于对照组，P<0.05。其副作用，除大部分患儿在使用过程中有面色潮红（多于用药后2～3h后消失）外，均未发现其他不良反应，取得较好临床效果，值得推广。
参考文献
1 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学，第7版.北京:人民卫生出版社，2002，1177-1178.
作者单位:523000广东省东莞市莞城医院儿科