年轻高血压病患者的诊治体会

    【摘要】 目的  分析年轻高血压病的疾病特点及治疗体会。 方法  对我院2003年1月～2004年12月住院高血压患者临床资料进行回顾性分析。 结果  2年间我院住院高血压患者总人数356例，其中45岁以下106例，占29.8%，血压水平1级23例，占21.7%，2级49例，占46.2%，3级34例，占32.1%。合并左心室肥厚65例，占61.3%。蛋白尿或血肌酐浓度轻度升高47例，占44.3%，视网膜普遍或灶性动脉狭窄21例，占19.8%。 结论  近年来高血压病发病年龄趋于年轻化，较多年轻患者出现靶器官损害，故应加强对年轻高血压病患者的健康教育及血压控制。
    
　　【关键词】  年轻高血压病 健康教育 靶器官 损害
      
　　高血压是最常见的心血管病，是全球范围内的重大公共卫生问题。近年来随着我国人民生活水平的提高及饮食结构、生活习惯的改变，高血压病的发病率逐年上升，且发病年龄趋于年轻化，所以加强对年轻高血压病患者的健康教育及血压控制，减轻靶器官损害尤为重要。本文回顾性分析了我科2年间年轻高血压病患者的临床资料，现将体会报告如下。

　　1 临床资料
    
　　2003年1月～2004年12月，我科共收治高血压病患者356例，其诊断均符合《1999WHO/ISH高血压治疗指南》中高血压诊断标准，即未服抗高血压药情况下，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，其中45岁以下患者106例，占总数的29.8%，男69例，女37例。
    
　　2 结果
    
　　在106例45岁以下高血压病患者中，有高血压家族史的48例，占45.3%，吸烟者在男性患者中占67.5%，女性中占21.2%，肥胖（体重指数>25）者占82.4%。血压水平1级23例，占21.7%，2级49例，占46.2%，3级34例，占32.1%。合并左心室肥厚65例，占61.3%，蛋白蛋或血肌酐浓度轻度升高（血肌酐浓度106～177μmol/L）47例，占44.3%，视网膜普遍或灶性动脉狭窄21例，占19.8%。

　　3 讨论
    
　　近年来，高血压病的发病年龄逐渐趋于年轻化，性别比例男性多于女性，其原因主要有:随着我国经济的发展，人民生活水平大幅度提高，高脂肪、高热量食物摄入过多，体力活动减少，吸烟、过量饮酒等不良生活习惯在社会上普遍流行，从而使肥胖的比例在年轻人中逐渐上升。而研究证实，体重超重、膳食高盐和中度以上饮酒是高血压发病的主要危险因素。同时社会生活节奏的加快及竞争压力的增加也使年轻人中高血压患病率增高。
     
　　年轻患者由于身体基础状况较好，且很大一部分年轻高血压患者症状较轻甚至没有自觉症状，从而对疾病的严重性认识不足，往往不能遵从医嘱坚持服药、长期治疗;同时由于种种原因不能认真履行增加运动、减轻体重、戒烟限酒等非药物治疗方案，所以应该加强对年轻高血压病患者的健康教育，使他们提高认识，自觉地接受并坚持药物及非药物治疗。
   
　　高血压治疗的主要目的是最大限度地降低心血管病的死亡和病残的总危险。本资料显示年轻高血压病患者中已有很大一部分患者存在不同程度的靶器官损害，所以对年轻高血压病患者应严格控制血压，从而最大限度地减轻靶器官损害程度，这就要求医生在治疗高血压的同时，干预患者检查出来的所有可逆性危险因素，采取积极的措施，如减轻体重、合理膳食、增加体力活动、减轻精神压力、戒烟、治疗糖尿病及高胆固醇血症，从而减少心血管病的发病危险。

　　作者单位:017000内蒙古鄂尔多斯市中心医院心内科