戊型肝炎病毒感染156例临床分析

    【摘要】 目的  探讨戊型肝炎的临床特点。 方法  本文对156例戊型肝炎病毒（HEV）感染者进行了临床病原学研究。 结果  HEV感染者主要是青壮年，平均年龄39.66岁，男性高于女性;表现为乏力，消化道症状，黄疸。黄疸型占84.6%。 结论  HEV可以与任何一型肝炎病毒合并感染，伴有HEV的多重肝炎病毒合并感染可导致原有病情加重。

　　【关键词】  戊型肝炎病毒;病原学;感染
     
　　戊型肝炎（HE）是经肠道传播的非甲非乙型肝炎。自1989年被命名以来，相继建立了抗戊型肝炎病毒（HEV）的检测方法 ［1］ 。现将我院2003年4月～2004年4月收治的各型肝炎618例中抗-HEV阳性的156例临床特点分析结果如下。
    
　　1 临床资料
    
　　1.1 一般资料 156例抗-HEV阳性者均符合1995年北京全国肝炎会议制定的各型肝炎诊断标准。156例中男124例、女32例，男女之比约4:1。年龄18～65岁，平均39.66岁，急性黄疸型132例（84.6%），急性无黄疸型19例（12.1%），慢性重症肝炎5例（3.2%）。156例HE主要症状及体征 见表1。
    
　　表1 156例HE主要症状、体征（略）
   
　　1.2 实验检查 抗-HEV用酶联免疫吸附试验检测，试剂来源于北京医科大学提供的抗-HEV诊断试剂盒，操作严格按说明进行。肝功能检测:ALT大于200u/L者占70.8%，尤以胆红素升高为突出，SB均值为130mmol/L（0～234.6mmmol/L）。
   
　　1.3 病原分型 156例抗-HEV阳性者中128例为HEV单独感染，占82.3%。28例为合并感染，占17.9%，其中HAV与HEV合并感染7例，占合并感染的25%，此2型为肠道传播的，同时感染机会较多;HBV与HEV合并感染18例，占合并感染的64.3%，发展成重症肝炎的4例，这与我国为乙型肝炎高发区有关;另外HC与HE合并感染1例，使原有的病情加重;HCV、HBV、HEV合并感染1例，表现为慢性重症肝炎，使病情加重死亡。
    
　　2 讨论
    
　　本文156例抗-HEV阳性者均为急性散发病例的临床表现，男性多于女性（4:1），以成年人为主，平均发病年龄为39.66岁。青壮年发病率高于老年与儿童，与文献报道一致 ［2］ 。这是由于儿童感染多表现亚临床型，即无临床症状和体征，ALT正常或短期正常，但抗-HEV难以发现，而成人有症状、体征为临床型感染，因此HEV感染多表现为成年发病。主要表现乏力、消化道症状、皮肤巩膜黄染。病原学检测显示HE可以与任何一型肝炎合并感染，本组合并率为17.9%，以HE与HB合并感染最多。临床表现症状加重，可能由于HEV直接破坏肝细胞，在原有慢性肝损害情况下，再一次使肝细胞广泛累加性损伤，致肝功能严重障碍，甚至造成重症肝炎 ［1］ 。本组病例均为散发病例，说明在流行区外，散发HE并不少见，因此，如何预防和警惕戊型肝炎发生和重叠感染的出现，是降低重症肝炎发生率和病死率的关键。 

　　【参考文献】
    
　　1 刘志华.戊型肝炎的临床与病原学研究.临床肝胆病杂志，1992，8（1）:16-18.
   
　　2 赵素元.新疆戊型肝炎3635例现场综合调查.临床肝胆病杂志，1992，8（4）:184-185.
     

　　作者单位:066001河北秦皇岛，秦皇岛市第三医院