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1 资料与方法
1.1 资料来源 来源于安顺市疾病预防控制中心西秀区分中心资料室。
1.2 干预对象 对象为石板房村全体村民、大西桥镇中小学在校学生、8～12岁儿童和20～50岁妇女。
1.3 干预方法 对村干部、村医生和教师进行培训，且由村干部和村医生挨家逐户发放《发生氟中毒的原因和预防方法示意图》和《预防地氟病宣传单》宣传单;利用闭路电视、VCD等播放防氟改灶光碟;在中、小学开展健康教育课;并在村里醒目的墙面张贴防氟宣传画和书写上永久性防氟标语。
1.4 监测指标与诊断标准 按《贵州省2002年地氟病防制健康教育与健康促进中期评估方案》调查该村的改灶率、改炉率、烟囱出屋率、食物淘洗率、正确食物干燥率、炉灶正确使用率、食物密闭保存率、8～12岁儿童氟牙率和目标人群氟病知识知晓率等，诊断按《中国地方性氟中毒防治手册》 ［1］ 中的标准执行。
2 结果
通过市区两级专业人员、石板房村干部、村医生和教师的努力，整个健教干预氟病工作共张贴防氟宣传单360张，下发1050册《改良炉灶预防地氟病》小册子和一盒防氟改灶光碟，培训了健教干预氟病传播人员20人，播放防氟改灶光碟10次。经干预，防制效果明显好转:该村的改灶率、改炉率、烟囱出屋率、食物淘洗率、正确食物干燥率、炉灶正确使用率、食物密闭保存率分别从入村时的66.5%、85.2%、65.4%、90.8%、52.2%、60.4%和69.8%上升至干预后的90.1%、91.8%、91.8%、100%、83.5%、95.1%和95.1%;8～12岁儿童氟牙率从干预前的63.16%降至干预后的60.73%;20～50岁妇女和在校学生的氟病知识知晓率分别从干预前的20.0%、50.0%上升至干预后的90.0%、84.9%;玉米、大米和辣椒的氟含量已控制在8.00mg/kg、1.04mg/kg和198.74mg/kg。
3 讨论
石板房村是安顺市西秀区燃煤污染型氟中毒村寨之一，1986年曾是该区的改灶点，有一定的改灶基础。全村共182户、625人，汉苗杂居，并以汉族占多数，人年均收入1431.03元，每户平均居住面积为76.55m 2 ，90%以上农户通闭路电视。主食大米，村民喜吃辣椒、好饮茶，每户年均饮茶9.5kg。生活燃料以燃煤为主，每户年均烧煤2673.5kg。
从监测结果看，防氟效果明显好转:该村的改灶率、改炉率、烟囱出屋率、食物淘洗率、正确食物干燥率、炉灶正确使用率和食物密闭保存率均分别上升了23.6、6.6、26.4、9.2、31.3、34.7和25.3个百分点;8～12岁儿童氟斑牙患病率从干预前的63.16%降至干预后的60.73%，下降了2.43个百分点;在校学生和20～50岁妇女的氟病知识知晓率分别上升了70和34.9个百分点;玉米、大米和辣椒的氟含量已控制在8.00mg/kg、1.04mg/kg和198.74mg/kg。除辣椒的氟含量较高外，大米和玉米已趋于正常。这些表明，经健教干预氟病后，群众已认识到地氟病危害的严重性，自己能主动出钱改良炉灶，并修复使用过去损坏停用的炉灶，改变了传统的食物干燥贮存方式，养成了食物烹调前均淘洗的好习惯 ［2］ ，从而使该村的地氟病得到了有效控制。
为进一步搞好该村的防氟工作，建议:（1）争取当地政府重视、加强各部门协作，共同防氟;（2）举办防氟培训班，提高村干部、村医生和教师的传播能力和技巧，并加大健教干预氟病力度，使防氟知识家喻户晓、人人皆知;（3）因地制宜地采取科学合理的防治措施（如向农户推行液化气、沼气节能灶等），并长期开展地氟病病情监测，针对病情及时采取防治。只有让群众真正认识到地氟病的危害和懂得科学的防治方法，才能有效地控制地氟病的流行。
【参考文献】
1 汤瑞琦，曹守仁，戴国钧，等.地方性氟中毒手册.哈尔滨:中国地方病防治研究中心编印，1991，46-50.
2 李达圣，安东，王述泉，等.贵州省燃煤型地方性氟中毒流行病学调查.中国地方病学杂志，2003，22（3）:240-242.
作者单位:561000贵州安顺，安顺市疾病预防控制中心
561208贵州安顺，安顺市疾病预防控制中心黄果树分中心